Содержание:
Заявление на получение гражданства РФ
Новый образец заявления на получение гражданства РФ в формате PDF и DOC вы сможете скачать на странице.
Процедуру получения гражданства, а также полный список документов можно узнать на этой странице.
Данный образец взят с сайта ФМС. Само заявление можно скачать по ссылке внизу.
_________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной миграционной службы)
Регистрационный номер ______________________
(Заполняется должностным лицом)
Место для
З А Я В Л Е Н И Е[3]
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании
статьи 13, 14 или 41³ Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации»
или восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением.
Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных: (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство).[4]
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства)
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________
(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения ________________________________________________
3. Пол ___________________________________________________________________________
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве___________________________________________________________
(если да, указать наименование иностранного государства, _____________________________________________________________________
вид документа, его номер, кем и когда выдан)
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации________________________________________________________________________
(если да, то основание и дата его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации__________________________________
(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
8. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства[5]
(документ, подтверждающий указанные сведения)
9. Национальность ________________________________________________________________
(указывается по желанию)
10. Вероисповедание ______________________________________________________________
(указывается по желанию)
11. Образование и специальность по образованию, профессия ____________________________
(какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома, дата и место выдачи)
12. Ученая степень, ученое звание ___________________________________________________
(номер диплома, дата выдачи, место выдачи)
13. Семейное положение ___________________________________________________________
(женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а)
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
Год и место рождения
Страна проживания и адрес
Место работы, учебы
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)[6]
Дата (месяц и год)
Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства)
Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
16. Источник средств к существованию (указываются все имеющиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации).[7]
17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением
(в рублях, иностранной валюте)
Доход по основному месту работы
Доход от иной деятельности
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
Пенсии, стипендии и иные специальные выплаты или доходы (указать, какие)
18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) _______________________________
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
19. Владеете ли русским языком _____________________________________________________
(документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи)
20. Отношения к воинской обязанности _______________________________________________
(военнообязанный или невоеннообязанный, не призваны ли на военную
службу или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)
21. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства[8]_____________________________
(с какого времени, в том числе
непрерывно, вид документа, подтверждающего
указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)
Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания
Место пересечения границы и вид транспорта
Место пересечения границы и вид транспорта
22. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, или фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту жительства или по месту пребывания[9]______________________________________________________________________
(сведения о прибытии (обстоятельства прибытия)
в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении (обстоятельства нахождения)
на ее территории до дня обращения с заявлением)
23. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом)_________________________________________________________
(вид документа, его номер, дата получения,
наименование органа, его выдавшего)
24. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации _______________________________________________________________________
(если да, указать причину выдворения,
номер и дату постановления о выдворении)
25. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств _________________________________
(если да, то где, в какой период,
последняя должность, звание, чин)
26. Привлекались ли к уголовной ответственности[10] ____________________________________
(если да, то указать, где, когда, по каким статьям
уголовного законодательства соответствующего государства, в случае осуждения указать меру пресечения с приложением копии приговора)
27. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления _____________________________________________
(да, нет, если да, то где, когда, по каким
статьям уголовного законодательства соответствующего государства)
28. Адрес места жительства, телефон ________________________________________________
29. Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон[11]________________________
30. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________________
(при наличии указать вид
документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи с его изъятием
или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда был утрачен)
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
В случае приема меня в гражданство (восстановления меня в гражданстве) Российской Федерации обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации.
_______________________________________
(подпись заявителя)
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю.[12]
(специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы
должностного лица территориального органа Федеральной миграционной службы,
(дата) (подпись должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению____________на основании__________________
(дата) (статья, часть, пункт)
Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».
(наименование территориального органа
Федеральной миграционной службы)
__________________ __________________ __________________________
(специальное звание, (подпись) (фамилия, инициалы)
В соответствии с частью четвертой статьи 41 4 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» выдан документ, удостоверяющий личность заявителя.[14]
(серия и номер документа,
должностное лицо территориального органа Федеральной миграционной службы)
(подпись) (фамилия, инициалы)
[1] К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 х 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 х 4 сантиметра.
[2] Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.
[3] Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
[4] Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.
[5] Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации.
[6] При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.
[7] Если заявителю назначена пенсия, следует указать вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.
[8] Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории Российской Федерации до 1 июля 2002 г., срок проживания на территории Российской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР образца 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства либо свидетельством о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и адрес (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета — также дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории Российской Федерации.
[9] Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41³ Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».
[10] Указываются неснятые и непогашенные судимости.
[11] Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41³ Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».
[12] В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, подлинность лица, подавшего заявление о приеме в гражданство Российской Федерации в соответствии со статьей 41 4 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», удостоверяется должностным лицом территориального органа Федеральной миграционной службы.
[13]Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.
[14] Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41 3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации».
Скачать бланк заявления на получение гражданства РФ в формате WORD, оформленный по всем правилам и с учетом последних изменений законодательства можно бесплатно, просто поделившись ссылкой на эту страницу в соцсетях на выбор:
Скачать образец документа в формате DOC 
(157 скачиваний)
Скачать образец документа в формате PDF 
(95 скачиваний)
Сохраните страницу в cоцcетях:
Похожие материалы
Комментарии
Доброе Утро! Хотелось бы узнать. мой друг приехал из узбекестана уже лет шесть как.работал все это время и пытался сделать гражданство РФ.Сейчас правда год назад женился.ребенка родили.(расписаны офиц.ребенок записан на него)получил вид на жительство в ноябре прошлого года.потом пошел в службуФМС.а ему не список документов и заявления на получения гражданства.(сказали вам нужно прожить в браке три года.а потом придете и напишете заявления на гражданство.Правильно ли это?Как сделать правильно ведь человек живет уже почти шесть лет.работает.
Спасибо!
Я в конце 2015 г. получила архивную справку из Государственного архива Черниговской области Украины, что есть архивная запись Козелецкого уезда Черниговской губернии о рождении моего деда вначале 1918 г.
Самое невероятное то, что мой дед и его родители, православный казак, к понятию национальность «русский» не имеет ни какого отношения. Запись Черниговской губернии, то есть, Царской России или как угодно, Российской империи не носило и не указывало национальность «русский». Все они были подданные одной страны.
Я прямая наследница своего деда по линии матери. Моя национальность с 16 лет в паспорте писалась — «украинка». Мои две школьные подруги, старшие меня на один год, со 129 Киевской школы (ул. Гагарина), которую я закончила в 1984 г. , были «русские». Паспорт одной из подруг, которая покончила жизнь самоубийством — Крышень Елены Анатольевны (1966 г.р.-1998 г.с.) с национальностью «русская» я видела лично.
Все «корни» её родителей, которые никуда никогда не выезжали были на дачах массива Радужный, под Московским мостом Киева.
Я никак не могу понять, каким образом самоубийца Лена, которая была невероятно уродливая, приобрела «русскую» национальность, если дачи «Радужного массива» никогда не были территорией России?!
Смешнее другое. Какая разница между программой «Переселение соотечественников» и наследницей с прямыми корнями поданных (дед, прадед, прабаба) Черниговской губернии?!
Заявление на гражданство РФ
Заявление о приеме в гражданство РФ должно строго соответствовать установленным требованиям.
Их нарушение заявителем является основанием для принятия соответствующим должностным лицом решения о необходимости корректировки заполнения заявления, т. е. фактически – для принятия решения об отказе в приеме всего пакета документов.
В этой статье нашего сайта мы подробно рассмотрим порядок подготовки и подачи заявления на гражданство РФ, требования к его надлежащему оформлению. Посетитель нашего сайта имеет также возможность бесплатно и без регистрации скачать заявление на гражданство РФ (бланк и образец).
Ознакомившись с данной статьей, Вы узнаете все о существующих в настоящее время правилах заполнения заявления на гражданство РФ и порядке его подачи.
Как правильно заполнить заявление на гражданство РФ
При подготовке указанного документа следует знать, что заявление на гражданство РФ заполняется на бланке установленной формы, на русском языке, с использованием технических средств или от руки, разборчиво, без сокращений, прочерков и аббревиатур. Техническими средствами при этом могут являться, например, компьютеры или пишущие машинки.
Ответы на имеющиеся в заявлении вопросы должны быть исчерпывающими.
Должностным лицам, уполномоченным на прием заявления на гражданство РФ, данный документ представляется на бумажном носителе в двух экземплярах. При этом в нем не допускаются какие-либо исправления, в том числе с использованием корректирующих средств.
Возможность представления заявления в электронной форме, т. е. через интернет с использованием Портала государственных и муниципальных услуг действующим российским законодательством о гражданстве в настоящее время не предусмотрена.
Если заявители, являющиеся супругами, обращаются с заявлением на гражданство РФ одновременно, то сведения об их детях вносятся в графу «Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)» заявления одного из родителей.
В том случае, если ребенок не принимает российское гражданство одновременно с родителями, то об этом необходимо указать в ранее указанной графе заявления.
При заполнении пункта № 15 заявления на гражданство РФ «Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу)» следует выполнить следующие правила:
соответствующие предприятия, учреждения и организации необходимо именовать именно так, как они назывались во время работы в них иностранного гражданина или лица без гражданства;
если в настоящее время заявитель является индивидуальным предпринимателем, то необходимо указать номер свидетельства о его регистрации, наименование органа, зарегистрировавшего и место выдачи указанного документа;
если заявитель в течение пяти последних лет, предшествовавших дате обращения с заявлением, проходил военную службу, то необходимо указать его воинскую должность, номер соответствующей воинской части и ее местонахождение.
При заполнении пункта № 16 заявления на гражданство РФ «Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)» следует знать, что в случае, если заявитель получает пенсию, то необходимо указать вид пенсии (по старости, инвалидности, выслуге лет и др.), номер пенсионного удостоверения, а также каким органом и когда оно выдано.
Пункты № 22 и 29 заявления, а также графа «В соответствии с частью четвертой статьи 41.4. Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» выдан документ, удостоверяющий личность заявителя» в рассматриваемом нами случае не заполняются.
В пункте № 26 заявления на гражданство РФ «Привлекались ли к уголовной ответственности» указываются исключительно неснятые и непогашенные судимости.
Порядок подачи заявления на гражданство РФ
Заявитель обязан представить соответствующему должностному лицу заявление на гражданство РФ и другие необходимые документы, а так же фотографии лично.
Возможность сделать это через сотрудников многофункциональных центров, через интернет, по доверенности, через родственников или каких-либо посредников, например, адвокатов, в настоящее время отсутствует.
Но из данного правила имеется одно исключение, когда заявление на гражданство РФ может быть представлено уполномоченному на его прием сотруднику через другое лицо либо направлено почтовым отправлением.
Указанными способами заявление может быть подано иностранным гражданином или лицом без гражданства, который не имеет возможности лично его представить в связи с обстоятельствами, которые имеют исключительный характер и подтверждаются документально.
При подаче заявления через другое лицо или почтовым отправлением подлинность подписи заявителя на нем, а также соответствие прилагаемой копии документа его подлиннику должны быть нотариально удостоверены.
Впрочем, российское законодательство не конкретизирует понятия «обстоятельства, имеющие исключительный характер», а так же порядок их документального подтверждения.
Поэтому решение об «исключительности» обстоятельств и достаточности их документального подтверждения принимается соответствующими чиновниками, что означает фактическую невозможность, на практике, обратиться с заявлением о приеме в российское гражданство рассматриваемыми способами.
Заявление на гражданство РФ, а так же иные необходимые документы, подаются по месту жительства иностранного гражданина или лица без гражданства в подразделение по вопросам миграции Главного управления МВД России на территории страны, т. е. по месту, где заявитель имеет регистрацию по месту жительства, например, по имеющемуся у него виду на жительство в РФ.
Сделать это по месту временного пребывания заявителя, т. е., по месту, где у иностранного гражданина имеется регистрация по месту пребывания, не представляется возможным.
Если заявителем является человек, который проживает за пределами России и не имеет места жительства на территории страны (т. е. регистрации по месту жительства в России), то заявление на гражданство РФ подается в российское дипломатическое представительство или консульское учреждение за пределами России в стране проживания заявителя.
Для подачи заявления о приеме в российское гражданство, иностранный гражданин или лицо без гражданства обязан не только надлежащим образом подготовить его, но также обеспечить сбор и надлежащее оформление всего необходимого пакета документов, в том числе, документов, подтверждающих наличие у заявителя оснований и соблюдение им условий приобретения российского гражданства, их копий, фотографий, а также уплатить государственную пошлину или консульский сбор.
Подробности читайте в статье:
При подаче соответствующему должностному лицу заявления на российское гражданство, заявитель обязан также предъявить документ, удостоверяющий его личность иностранного гражданина или лица без гражданства, а также, при необходимости в этом, документ, подтверждающий его место жительства.
Следует также знать, что заявление на гражданство РФ не будет принято соответствующим должностным лицом, если заявитель удостоверяет свою личность документом, который был выдан ему в связи со служебной или профессиональной деятельностью, например, служебным или дипломатическим паспортом, паспортом моряка.
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЕ 3 Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13,14 или 41 3
- Алексей Верещагин
- 1 лет назад
- Просмотров:
Транскрипт
1 Управление по вопросам миграции ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области Регистрационный номер (Заполняется должностным лицом) ^ _ Место для фотографии 1 ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЕ 3 Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 13,14 или 41 3 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» или восстановить в гражданстве Российской Федерации на основании статьи 15 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть). Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением Постоянно проживаю на территории Российской Федерации с 2010 года, желаю жить и работать в Российской Федерации Одновременно со мной прошу принять в гражданство (восстановить в гражданстве) Российской Федерации моих несовершеннолетних детей, подопечных: (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство) 4 Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства) Не имею / не прошу /не предоставляю Сведения о заявителе для мужчин 1.Фамилия, имя, отчество — Ткаченко Иван, по свидетельству о рождении — Ткаченко Иван Васильевич; фамилию, имя, отчество не менял (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения) для женщин 1.Фамилия, имя, отчество — Ткаченко Ольга, по свидетельству о рождении — Петрова Ольга Ивановна; фамилия изменена по браку в 2015 году, имя, отчество не меняла (в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения) 2. Число, месяц, год и место рождения года рождения, Украина; по свидетельству о рождении место рождения — город Запорожье Запорожская область Украинская ССР 1 К заявлению прилагаются три фотографии размером 3×4 сантиметра. 2 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы. 3 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым. 4 Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе. 1
2 3. Пол мужской/женский (мужской, женский) 4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) гражданин Украины, приобретено по факту рождения / постоянного проживания, иного гражданства не имею
3 15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в образовательных организациях, военную службу) данный пункт заполняется без временных промежутков Дата(месяц и год) Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства) Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт) приема увольнения не работал, не учился Россия, Ленинградская область, г. Луга, ул. Ивана Петрова, дом 35 (адрес проживания ) по электрик, РФ, Санкт-Петербург, Невский настоящее ООО «ЭлектроПневмоКомплект» проспект, д , лит. А, помещение 66Н (юридический время по трудовому договору. адрес организации) 16. Источник средств к существованию (укажите все имеющиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации). 7 До г. — на иждивении родственников, личные сбережения; с г. доход по основному месту работы 17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением Вид дохода Величина дохода (в рублях, иностранной валюте) 1 Доход по основному месту работы за 2015 год руб. 00 коп. 2 Доход от иной деятельности 3 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях 4 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях 5 Пенсии, стипендии и иные специальные выплаты или доходы (указать, какие) 6 указываются иные виды доходов, помимо вышеперечисленных 18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) свидетельство выдано года Инспекцией Федеральной налоговой службы России по Лужскому району Ленинградской области (номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего) 19. Владеете ли русским языком русским языком владею, сертификат о прохождении государственного тестирования по русскому языку выдан года Санкт- Петербургским государственным университетом, г. Санкт-Петербург (документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи) 20. Отношение к воинской обязанности- невоеннообязанный, на военную или альтернативную гражданскую службу иностранного государства не призван на момент подачи заявления (военнообязанный или невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления) 6 При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя. Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи. В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение. 7 Если заявителю назначена пенсия, следует указать вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано. 3
4 21. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства 8 С г. по г. по разрешению на временное проживание в РФ от г., выданному УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области.с г. по виду на жительство , выданному г. УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, сроком действия по г., продленному по г. (с какого времени, в том числе непрерывно, вид документа, подтверждающего указанные сведения, его номер, кем и когда выдан) Страна въезда Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания Выезд Въезд Цель Дата Страна Дата поездки выезда Место пересечения границы и вид транспорта Место пересечения границы и вид транспорта Узбекистан частная Пулково, самолет Узбекистан Пулково, самолет Финляндия частная Брусничное, Финляндия Брусничное, Финляндия частная Торфяновка, Финляндия Торфяновка, 22. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, или фактическое проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту жительства или по месту пребывания 9 : (сведения о прибытии (обстоятельства прибытия)в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения о нахождении (обстоятельства нахождения)на ее территории до дня обращения с заявлением) 23. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища участие в Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом) — особого статуса проживания на территории Российской Федерации не имею (вид удостоверения, его номер, дата получения, наименование органа, его выдавшего) 24. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации — с территории Российской Федерации в течении пяти лет не выдворялся (если да, указать причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении) 25. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в на военной службе, на службе в органах к правоохранительных органах иностранных государств — безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств не состою; в период с года по года — служба в Советской Армии, г. Арцыз-2. Одесская область. УССР. Последняя должность: командир взвода радиовысотомеров, последнее звание: старший лейтенант. (если да, то где, в какой период, последняя должность, звание, чин) Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории Российской Федерации до 1 июля 2002 г., срок проживания на территории Российской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР образца 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства либо свидетельством о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и адрес (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета — также дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории Российской Федерации. 9 Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 4F Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации». 4
5 26. Привлекались ли к уголовной ответственности — к уголовной ответственности не привлекался (если да, то когда, где, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства, в случае осуждения указать меру пресечения с приложением копии приговора) 27. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления не преследуюсь в уголовном порядке компетентными органами иностранных государств (да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства) 28. Адрес места жительства, телефон , Российская Федерация, Ленинградская область, г. Луга, ул. Ивана Петрова, дом 35, тел Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон 11 проживаю по месту регистрации 30. Документ, удостоверяющий личность — паспорт серии СС , выдан года органом выдачи 2309, действителен до года (при наличии указать вид документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда был утрачен) Вместе с заявлением представляю следующие документы: Копию вида на жительство, копии уведомлений о подтверждении проживания, нотариально заверенную копию паспорта с переводом, нотариально заверенная копия свидетельства о рождении с переводом, нотариально заверенная копию свидетельства о браке с переводом, сертификат о прохождении тестирования по русскому языку, нотариально заверенное заявление об отказе от гражданства Украины и квитанция заказного почтового отправления, справки о доходах формы 2-НДФЛ за 2015, 2016 гг., копию трудовой книжки, нотариально заверенную копию ИНН, автобиографию, квитанцию об оплате госпошлины. В случае приема меня в гражданство (восстановления меня в гражданстве) Российской Федерации обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. (подпись заявителя) Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене. Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении. Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю. (дата подачи заявления) «
(подпись заявителя) Указываются неснятые и непогашенные судимости. 11 Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 4Р Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации». 5
6 Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; 12 заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю. (специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы должностного лица территориального органа Федеральной миграционной службы, принявшего документы) (дата) (подпись должностного лица Заявление принято к рассмотрении^ на основании (дата) Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации». (статья, часть, пункт) Начальник (наименование территориального органа Федеральной миграционной службы) (специальное звание, классный чин) (ПОДПИСЬ) (.фамилия, инициалы) м.п 13 В соответствии с частью четвертой статьи 41 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» выдан документ, удостоверяющий личность заявителя. 14 (серия и номер документа, должностное лицо территориального органа Федеральной миграционной службы) (подпись) (фамилия, инициалы) 5 Если отказ от имеющегося гражданства обусловлен приобретением гражданства Российской Федерации, дается обязательство в течение одного года со дня приобретения гражданства Российской Федерации представить документ о выходе из иного гражданства. Если иное гражданство прекращается вследствие приобретения гражданства Российской Федерации, дается обязательство представить соответствующий документ в течение трех месяцев со дня приобретения гражданства Российской Федерации. При приобретении гражданства Российской Федерации на основании части второй. 1 статьи 14 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» указывается документ полномочного органа (удостоверенный полномочным органом) иностранного государства, подтверждающий выход заявителя из гражданства данного государства, либо документ, подтверждающий невозможность отказа от гражданства иностранного государства в силу независящих от заявителя причин (решение полномочного органа иностранного государства об отказе заявителю в выходе из гражданства либо документ, подтверждающий, что выход из гражданства не допускается законодательством этого государства или что заявитель в установленном порядке обратился в полномочный орган иностранного государства с заявлением о выходе из гражданства, но по такому заявлению в установленный законодательством этого государства срок не было принято решение). В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, подлинность лица, подавшего заявление о приеме в гражданство Российской Федерации в соответствии со статьей 41 4 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», удостоверяется должностным лицом территориального органа Федеральной миграционной службы. ^Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы. 14 Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 4Р Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации». 6
