Советник

Юридические услуги по корпоративному праву

Инфекционные больные правила

Уход за больными инфекционными заболеваниями

В помощи и заботе нуждаются все больные, но в случае инфекционных заболеваний мало обычного ухода. Нужно уделить внимание не только помощи больному, но и собственной безопасности. Человек должен знать все особенности сестринского ухода за инфекционными больными прежде, чем приблизиться к пациенту.

Группы инфекционных заболеваний

Все инфекции можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности.

  • Кишечные инфекции. Передаются фекально-оральным путем, то есть возбудитель проникает в организм через желудочно-кишечный тракт.
  • Инфекции дыхательных путей. Передаются, как правило, воздушно-капельным путем.
  • Инфекции, провоцируемые укусами насекомых.
  • Инфекционные болезни кожи и слизистых. Передаются через контакт кожи с возбудителем.

Стать жертвой инфекций может и ребенок, и взрослый, и пожилой человек. Но правила ухода актуальны для всех пациентов.

Общие особенности

Уход за больными с инфекционными заболеваниями — это целый спектр диагностических, санитарных, гигиенических и психологических мероприятий. Важно не только оказывать помощь самому больному, но и не допустить распространения инфекции.

Особенный уход подразумевает знание основных характеристик болезни (ее возбудителя, симптомов, признаков течения, путей передачи инфекции).

Инфекционные заболевания из-за длительной интоксикации организма могут повлечь за собой психозы и другие неврологические проблемы. Очень важно понимать, что происходит с больным, для нормального диалога с ним и его родными. Позитивный настрой у пациента напрямую влияет на скорость его выздоровления.

Если инфекция протекает тяжело, могут быстро развиваться патологические изменения в состоянии больного. Специалист, осуществляющий сестринский уход за инфекционными больными, должен уметь вовремя распознать симптомы кризиса и правильно на них отреагировать.

Инфекционные больные зачастую чувствуют себя хорошо, не испытывают боль и считают себя совершенно здоровыми. Слепо верить этому нельзя: организм может ошибаться из-за воздействия токсинов на нервную систему и из-за природы самого заболевания. Следует убедить больного соблюдать постельный режим, пока врач не подтвердит полное выздоровление.

Правила сестринского ухода

Медсестра должна знать все особенности ухода за инфекционными больными, чтобы не допустить ошибки и не подвергнуть риску себя, пациента и всех, кто его окружает. Пациента нужно максимально изолировать, предоставить ему персональную посуду, которую необходимо тщательно мыть и обеззараживать.

Правила ухода включают в себя:

  1. Контроль чистоты постели и одежды пациента. Все белье должно меняться не реже одного раза в неделю, а лучше чаще. На постели не должно быть складок, белье должно быть мягким и удобным, чтобы у больного не появлялись пролежни.
  2. Гигиенические процедуры. При недостаточной гигиене возникает раздражение, опрелости, пролежни. Чтобы не допустить развитие этих процессов, необходимо регулярно осматривать тело, протирать кожу, применять медицинские препараты.
  3. Наблюдение за глазами. Многие инфекции провоцируют развитие глазных заболеваний, таких как конъюнктивит, кератит, склерит. Важно учитывать эту особенность: регулярно промывать глаза, закапывать антисептический раствор.
  4. Соблюдение режима. Инфекции негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, во избежание тяжелых последствий необходимо соблюдать предписания врача: не давать больному делать резких движений, постоянно контролировать его пульс и общее состояние, при тревожных признаках немедленно направить пациента к врачу.
  5. Наблюдение за органами дыхания. Инфекционным заболеваниям часто сопутствует скопление слизи в органах дыхания. Поэтому необходимо обеспечить гигиену дыхательных путей, положение пациента, облегчающее дыхание, проводить специальные упражнения, делать ингаляции и другие лечебные процедуры для облегчения состояния.
  6. Контроль питания. Кормить тяжелого больного нужно в удобном положении, не спеша, аккуратно. При необходимости в процессе лечения (особенно при кишечных заболеваниях) делают очистительные и питательные клизмы.

Преимущества профессионального ухода

Мало просто знать правила ухода за страдающими инфекционными заболеваниями. У человека, осуществляющего уход, должен быть опыт, желание помочь, сильный и при этом доброжелательный характер. Именно такими качествами обладают сотрудники нашего патронажного центра. Наши сиделки любят свою работу, с любовью и заботой относятся к каждому подопечному.

Вы можете вызвать сиделку с проживанием дома или в стационаре или приглашать человека только на определенное время — в зависимости от ваших потребностей.

Показания и правила госпитализации инфекционных больных;

Показания для госпитализации инфекционных больных:

1. Клинические показания. По клиническим показаниям госпитализируются пациенты с тяжелыми формами любых инфекционных заболеваний, а также лица моложе 3 и старше 60 лет со среднетяжелыми формами инфекционных болезней. Помимо этого, по клиническим показаниям госпитализируются пациенты с острыми инфекционными заболеваниями любой степени тяжести при условии наличия у них сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и т.п.), имеющие высокую вероятность обострения/декомпенсации вследствие присоединения острой инфекционной патологии и ввиду этого нуждающиеся в стационарном наблюдении.

2. Эпидемиологические показания. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты представляют эпидемическую опасность и должны быть изолированы из коллектива в условиях стационара. К заболеваниям, представляющим эпидемическую опасность, относятся особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка), геморрагические лихорадки с неизвестным резервуаром инфекции (Ласса, Марбурга, Эбола), высококонтагиозные респираторные инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия и т.п.).

Помимо этого, по эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если данные пациенты являются членами закрытых коллективов (солдаты, заключенные, дети из детских домов и домов-интернатов, пациенты стационаров для психохроников, больниц сестринского ухода, домов престарелых, студенты, проживающие в общежитиях, и т.п.), поскольку, не будучи своевременно изолированными, подобные больные могут спровоцировать вспышку инфекционного заболевания, ограниченную только размером закрытого коллектива.

Тот же принцип лежит в основе госпитализации пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если таковые относятся к т.н. «декретированному контингенту». К декретированному контингенту принадлежат все работники предприятий пищевой промышленности, имеющие непосредственное отношение к приготовлению, упаковке, транспортировке, хранению и реализации продуктов питания. Кроме того, к данному контингенту относятся работники водозаборов и артезианских скважин, имеющие непосредственное отношение к забору, очистке и транспортировке/ бутилированию питьевой воды. Любой из перечисленных работников, имеющий легкую малосимптомную форму кишечной инфекции, не будучи своевременно изолирован из коллектива, может контаминировать патогенными микроорганизмами продукты питания либо питьевую воду, спровоцировав тем самым масштабную вспышку или даже эпидемию соответствующего заболевания. Ввиду этого подобные лица госпитализируются при первых признаках инфекционных заболеваний, оговоренных в специальных нормативных документах, и получают стационарное лечение до полного выздоровления, подтвержденного повторными отрицательными результатами бактериологических исследований.

3. Социальные показания. По социальным показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты, находясь дома, не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой и выполнять назначения врача в силу преклонного возраста либо инвалидности 1-2 группы, усугубляемых явлениями инфекционной болезни, при отсутствии совместно проживающих детей и родственников. В дальнейшем в отношении подобных лиц необходимо решать вопрос об установлении над ними патронажа органами социальной опеки.

Правила госпитализации инфекционных больных:

1. При госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями дол­жны соблюдаться следующие требования:

– не допускается их совместное нахождение с другими госпитализируемыми пациентами в помещениях приемного отделения многопрофильного стационара. Инфекционные больные должны быть изолированы в изоляционно-диагностический бокс (или палату) на одну койку;

– пациенты с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекций должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания.

2. При приеме пациентов в инфекционную больницу должны соблюдаться следующие требования:

– поточность движения поступающих в инфекционную больницу пациентов должна быть направлена от приемно-смотрового бокса приемного отделения к профильным лечебным отделениям;

– прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;

– пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделение реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы;

– госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных лиц должна проводиться в боксы профильных отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными у них нозологическими формами инфекционных заболеваний;

– в сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.

3. Боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны:

– освобождаться от выписанных больных и заполняться госпитализируемыми больными по возможности одномоментно;

– заполняться больными одного профиля, желательно – с одной и той же нозологической формой инфекционного заболевания;

– размещение в одной палате вновь поступающих инфекционных больных вместе с выздоравливающими пациентами запрещается;

Joomla Сайт

Часть 4. Инфекционные болезни — ИЗОЛЯЦИЯ И ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

ИЗОЛЯЦИЯ И ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

Больные с подозрением на инфекционные заболевания с целью предупреждения распространения инфекционного начала должны быть немедленно изолированы. Прием инфекционных больных обеспечивается круглосуточно.

В части развертываются изоляторы не менее, чем на две группы инфекций — воздушно-капельные и кишечные. Они предназначаются для временной изоляции инфекционных больных до их госпитализации и для оказания неотложной помощи тяжелым инфекционным больным.

Изоляторы размещаются отдельно от остальных помещений медицинского пункта. В изоляторе должны быть санитарный пропускник и санитарные узлы, отдельные для больных кишечными и респираторными заболеваниями. Для изоляторов выделяются постельные принадлежности, посуда, предметы ухода за больными, медицинские инструменты для обследования больных. Питание больных, находящихся в изоляторах, осуществляется отдельно.

В изоляторах постоянно осуществляется противоэпидемический режим. Изоляторы обеспечиваются дезинфицирующими средствами, мешками для обмундирования, специальными емкостями для обеззараживания белья и для выделений больных, а также дезинфекционным снаряжением. В изоляторе проводится текущая и заключительная дезинфекция. Медицинский персонал при входе в изолятор надевает вторые медицинские халаты, шапочки и марлевые респираторы.

Все категории инфекционных больных подлежат госпитализации.

Больные легкими и среднетяжелыми неосложненными формами гриппа и других острых респираторных заболеваний лечатся в изоляторах МПП. Больные тяжелыми, осложненными формами респираторных заболеваний и всеми другими нозологическими формами любой тяжести лечатся в инфекционных отделениях госпиталей.

Эвакуация инфекционных больных осуществляется только санитарным транспортом, укомплектованным носилками, емкостями с растворами дезинфицирующих средств для сбора выделений больных в пути следования, питьевой водой, укладкой для оказания доврачебной помощи за пределами медицинского пункта в сопровождении медицинского работника. В машине разрешается транспортировать больных только с однородной инфекцией. После госпитализации больных машина подлежит дезинфекции силами лечебного учреждения, принявшего больного.

Инфекционные больные

Что нужно делать при появлении инфекционного больного в доме.

В случае подозрения на заболевание инфекционной болезней, или в случае если есть конкретный диагноз инфекционного заболевания после обследования врачом, нужно срочно изолировать инфекционного больного.

Инфекционного больного человека необходимо разместить в отдельной комнате, или оградить его от окружающих с помощью плотной занавески или ширмы.

Всякий контакт с инфицированным больным человеком должен быть сведён к минимуму.

Если человек заражен воздушно – капельной инфекцией, то необходимо наглухо позакрывать все двери в другие комнаты. Все кто ухаживает за инфицированным больным, должны надевать защитную маску из марли сложенной в четыре слоя и более для защиты себя от заражения инфекцией.

Если инфекция кишечного характера, то нужно особо обратить внимание на мытье рук после посещения туалета и всегда перед едой.

Необходимо проводить дезинфекцию посуды, личных предметов, ручек двери, детских игрушек и т.д. Также нужно провести борьбу с летающими насекомыми, мухами, комарами и им подобным.

Если в доме инфекционный больной контактно-кровяной инфекцией, то все члены семьи должны особо соблюдать все правила личной гигиены, пользоваться только личными предметами, такими как полотенца, мочалки, расчески, зубные щетки, бритвенные приборы и прочее.

При наличии половых контактов нужно обязательно использовать средства контрацепции.

Когда в доме инфекционный больной, зараженный инфекциями наружных покровов, то в этом случае нужно смотреть чтобы одежда и сам больной не соприкасались со здоровыми людьми.

ИЗОЛЯЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ

ИЗОЛЯЦИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ — противоэпидемическое мероприятие, направленное на отделение (разобщение) больных, а также лиц с подозрением на инфекционное заболевание от окружающих их людей в целях предупреждения дальнейшего распространения инфекции. При карантинных инфекционных болезнях изолируются также лица, соприкасающиеся с больными. Применительно к медперсоналу это положение уточняется отдельными инструкциями.

Содержание

Еще со времен рабовладельческого строя изоляция инфекционных больных являлась составной частью эмпирических приемов профилактики и борьбы с инфекционными болезнями. В Ассирии и Вавилоне (3000—2000 лет до н. э.) в борьбе с эпидемиями практиковалось наряду со сжиганием вещей умерших и истреблением больных животных удаление больных людей за городскую черту. Имеются указания на то, что в Древней Индии при появлении чумы среди людей проводилась эвакуация населения; прокаженные также удалялись из поселений.

Ибн-Сина высказывал предположения о наличии возбудителей чумы, оспы, кори и других инфекционных болезней, уделял большое внимание вопросам передачи заразных болезней от больного человека здоровому. В трудах ученых средневековья уже четко высказываются контагионистические представления о природе заразных болезней. Следовавшие в это время одна за другой эпидемии, и особенно пандемия чумы в 14 в., побуждали представителей медицины к разработке действенных профилактических мер. В 15 в. на о. Св. Лазаря (Венеция) была организована первая в мире карантинная станция с лазаретом, куда во время карантина изолировались заболевшие на морских судах. Примерно в это же время стало вводиться в ряде стран запрещение прокаженным посещать церкви, пекарни, мельницы, пользоваться колодцами, т. е. стала практиковаться изоляция (разобщение) больных людей от коллектива.

Во время эпидемии чумы 1665 г. в Лондоне впервые было предложено учредить особые б-цы для изоляции выявленных больных, но это предложение было отвергнуто, т. к. большинство врачей в Англии не считало чуму контагиозной болезнью.

В России уже в И в. признавались необходимыми изоляция больных и захоронение на специальных кладбищах трупов умерших от повальных болезней. В 14 в. начали применять карантин (см. Карантин, карантинизация), во время к-рого строго запрещалось посещать больных и отпевать умерших. Около домов, в которых имелись больные, выставляли стражу, запрещалось входить в город и выходить за его пределы в период распространения эпидемии. К концу 17 в. относится создание первой в России временной заразной б-цы. Специальный лазарет для изоляции чумных больных был создан в 1738 г. во время эпидемии чумы в Харькове. Отделение больных чумой от здоровых лиц практиковалось во время эпидемии чумы в Москве в 1770—1772 гг. В этот период впервые начала проводиться раздельная изоляция тяжелых больных и выздоравливающих. В 18 в. вводится требование обязательной изоляции заразных больных и лиц, бывших с ними в контакте. В указе 1786 г. имеются инструкция об обязанностях должностных лиц пограничного карантина и правила изоляции и карантинизации больных и людей, общавшихся с ними. В 1800 г. Сенатом был принят «Устав пограничных и портовых карантинов». Тогда же были определены жесткие сроки изоляции больных с момента их выявления — при чуме не более двух часов.

В 1882 г. в Петербурге была открыта городская Александровская б-ца на 300 коек, явившаяся первым специализированным инфекционным стационаром. В ней обеспечивалась групповая изоляция больных по нозол, формам (в 20 отдельных бараках); в 1883 г. б-цу обеспечили первой в России сан. каретой для перевозки инфекционных больных.

В 1919 г. в Одессе во время эпидемии холеры впервые в широких масштабах стала практиковаться изоляция лиц, соприкасавшихся с больными, в целях выявления среди них больных и носителей (см. Носительство возбудителей инфекции). При Одесской городской дезстанции, руководимой тогда Л. В. Громашевским, был развернут временный изолятор на 300 коек, куда поступали эвакуированные из очагов.

Международные сан. конвенции и соглашения 19—20 вв. рассматривают И. и. б. как одну из основных противоэпид, мер борьбы с особо опасными инфекциями. Изоляция больных чумой, холерой, натуральной оспой, желтой лихорадкой предусмотрена Международными медико-санитарными правилами, принятыми на XXII сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1969 г. Этими правилами на территории страны, в частности, предусмотрено выделение аэропорта или нескольких аэропортов (с учетом объема международных перевозок) в качестве санитарных. При этом предусматривается наряду с другими требованиями наличие технических средств для перевозки, изоляции и лечения зараженных лиц или лиц с подозрением на заражение. Кроме того, во всех портах, на железных и автомобильных дорогах, внутренних водных путях, если сан. контроль за навигацией по внутренним водным путям осуществляется на границе, в соответствии с указанными правилами организуются мед.-сан. службы, оснащенные средствами для быстрой изоляции зараженных лиц и проведения других противоэпид. мероприятий (см. Санитарная охрана территории). При наличии инфекционного больного на прибывшем судне, самолете, поезде, автодорожном транспортном средстве сан. власти обязаны произвести высадку и изоляцию больного в том случае, когда этого требует лицо, несущее ответственность за данное транспортное средство (статья 39 Международных медико-санитарных правил).

Изоляция международных путешественников, в отношении которых указанными правилами предусмотрено мед. наблюдение, допускается лишь в случае, когда сан. власти считают опасность распространения ими инфекции исключительно серьезной.

Следует отметить, что в силу ряда причин (недостаточная коечная сеть, дороговизна стационарного содержания больных и пр.) в некоторых странах не предусмотрена обязательная госпитализация инфекционных больных.

В нашей стране проведение изоляции больных в требуемых масштабах по эпид, показаниям стало возможным только после Великой Октябрьской социалистической революции с созданием по всей стране широкой сети инфекционных больниц (см.).

Принимая во внимание, что инфекционный больной лишь в редких случаях теряет способность распространять возбудителя болезни, продолжая оставаться его носителем (напр., больной малярией в зимнее время при отсутствии переносчика; больной туберкулезом в стадии, когда возбудитель не выделяется в окружающую среду, и др.), изоляция является важнейшим методом нейтрализации источника инфекции. Особое значение она имеет в отношении первых заболевших при остро протекающих болезнях, занесенных извне.

Форма, а следовательно, в определенной зависимости и степень изоляции могут быть различными: изоляция в отдельном боксе инфекционной б-цы, изоляция в профилизированном отделении инфекционной б-цы, изоляция в инфекционном отделении общей б-цы, изоляция на дому (при некоторых инфекционных болезнях). Как правило, изоляция одновременно является и госпитализацией. При чуме, холере и натуральной оспе изоляция (госпитализация) проводится соответственно только в специальном стационаре, создаваемом при возникновении этих заболеваний.

Изоляция лиц, соприкасавшихся с инфекционным больным, реализуется лишь при карантинных болезнях (см.). Для изоляции и обследования таких лиц создаются (выделяются) соответствующие стационары. В виде исключения изоляция таких лиц может проводиться на открытой местности в палатках.

Временная изоляция инфекционных больных до их госпитализации нередко осуществляется в изоляторах медпунктов, здравпунктов пром. предприятий и транспорта, детских учреждений и т. п. (см. Изолятор).

Сведения о госпитализации, сроках изоляции, наблюдении и других мерах в отношении инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними, приводятся в таблице.

Изоляция больных

Больные изолируются на весь период заразности, а лица, общавшиеся с ними,— на срок максимальной инкубации соответствующей болезни. Изоляция в стационаре имеет явные преимущества перед наблюдением на дому, т. к. лица, находящиеся в изоляторе, находятся под постоянным мед. наблюдением, что позволяет выявлять заболевших при появлении первых симптомов. При правильно организованной работе изолятора (см.) и четком соблюдении противоэпид. режима при индивидуальной изоляции ликвидация очага может фактически считаться завершенной по истечении срока максимального инкубационного периода даже в случае заболевания среди наблюдаемых. Сроки И. и. б. и общавшихся с ними лиц устанавливаются М3 СССР.

Наиболее совершенной является система изоляции больных в индивидуальных или мельцеровских боксах (см. Боксы). Основной принцип функционирования бокса сводится к тому, что полностью устраняется возможность контакта у изолированных больных с другими больными при поступлении в бокс, во время нахождения в нем и при выходе из него.

При помещении в инфекционные б-цы для больных однородными инфекциями отводят отдельные палаты, отделения или корпуса.

Обязательно госпитализируются больные чумой, холерой, натуральной оспой, сыпным и брюшным тифами, паратифами, а также нек-рыми другими инфекционными болезнями.

Больные чумой, оспой и другими высококонтагиозными болезнями изолируются в отдельных палатах-изоляторах или боксах. В энзоотичных по чуме местностях (см. Энзоотия) заранее разрабатываются планы мероприятий на случай возникновения заболеваний чумой. При этом предусматриваются помещения для развертывания госпиталя для больных чумой, изолятора для размещения лиц, соприкасающихся с больным чумой, трупом погибшего от чумы человека, верблюда, и провизорного (временного) госпиталя (или провизорного отделения при чумном госпитале) для остролихорадящих больных. В зависимости от конкретной обстановки госпиталь может развертываться на базе существующих б-цы, гостиницы, школы и других общественных учреждений. При отсутствии необходимых зданий на месте возникновения инфекционных болезней госпиталь, изолятор, провизорное отделение в теплое время года могут быть развернуты в палатках на специально отведенной изолированной территории.

Изоляция на дому может служить действенной противоэпид. мерой лишь при условии, что соблюдается строгий противоэпид, режим, предупреждающий распространение инфекции. Как мера вынужденная она допускается при массовой заболеваемости (напр., эпидемии гриппа), при трудностях транспортировки из отдаленных поселений, а также при невозможности немедленной госпитализации по жизненным показаниям и т. д.

Инфекционного больного, оставленного дома, изолируют в отдельную комнату, выделяют ему отдельную посуду и предметы обихода. Режим всей семьи должен быть перестроен с учетом нахождения в квартире заразного больного. Врач, оказывающий медпомощь больному на дому, обязан обучить его элементарным правилам личной гигиены, родственников — рациональным приемам ухода за ним, в т. ч. и текущей дезинфекции (см.).

При большинстве хрон, инфекционных болезней допускается изоляция больного на дому, если возможна необходимая организация его быта. Когда же это оказывается недостаточным из-за легко осуществляющегося механизма передачи инфекции (открытые формы легочного туберкулеза), то применяется более эффективная форма изоляции, т. е. госпитализация.

Изоляция лиц с подозрением на инфекционное заболевание

Больные с подозрением на инфекционное заболевание изолируются индивидуально (в изоляторы или на дому) либо госпитализируются в провизорные палаты инфекционных б-ц (отделений).

С целью активного выявления больных в очагах чумы, холеры и натуральной оспы организуются подворные обходы населения. При подворных обходах больных выявляют путем опроса и осмотра. При наличии одного из симптомов болезни, напр, поноса или рвоты, на неблагополучной по холере территории больной считается подозрительным на эту инфекцию. Такой больной подвергается провизорной госпитализации. В очаге чумы все температурящие лица, выявленные при подворных обходах, обязательно госпитализируются в провизорный госпиталь. Вопрос о диагнозе решается в условиях стационара на основании клин., лабораторного и других методов обследования. Для изоляции этой категории больных организуется провизорный госпиталь или же выделяются отделения (палаты) в зависимости от размеров населенного пункта, характера вспышки и предполагаемого количества лиц, подлежащих провизорной госпитализации. В провизорном госпитале (отделении) обеспечивается режим, исключающий возможность внутрибольничного инфицирования, поскольку поступать в стационар могут больные с различными инфекционными болезнями, имеющими лишь отдельные сходные симптомы.

Провизорная госпитализация на основе активного выявления больных была разработана в нашей стране и с успехом применялась во время вспышки холеры Эль-Тор в Каракалпакской АССР в 1965 г., в ряде портовых городов страны (Одесса, Керчь, Астрахань) в 1970 г. Значимость провизорной госпитализации в общем плане противохолерных мер хорошо иллюстрируется данными, полученными при ликвидации холеры в 1970 г., которые приводит П. Н. Бургасов (1971): из 1500 активно выявленных и провизорно обследованных больных с легким расстройством кишечника у 10% при бактериол, обследовании в условиях провизорного госпиталя была диагностирована холера. Для успешного выполнения мер по активному выявлению и провизорной госпитализации больных с расстройством кишечника или рвотой в очагах холеры, с температурой в очагах чумы, с наличием высыпаний или температурой в очагах натуральной оспы требуется четкая и слаженная работа как противоэпид., так и леч. учреждений.

Изоляция лиц, соприкасавшихся с инфекционными больными

Лиц, общавшихся с больными чумой, холерой, оспой, обычно изолируют раздельно, а при невозможности индивидуальной изоляции — группами (семьями). Лиц, соприкасавшихся с больными легочной чумой, изолируют только индивидуально. Не дожидаясь помещения соприкасавшихся в изолятор, особенно в первый день выявления очага, когда организация стационара для соприкасавшихся требует нек-рого времени, немедленно начинают профилактическое применение антибиотиков. При чуме и оспе у всех изолированных с целью своевременного выявления заболевших температуру измеряют 3 раза в день.

Изолятор для общавшихся с больными карантинными болезнями (см.) развертывается в помещении, к-рое должно быть предусмотрено комплексным планом по профилактике и борьбе с карантинными болезнями.

В отношении здоровых лиц, общавшихся с другими инфекционными больными, наряду с санобработкой и лабораторным обследованием применяется мед. наблюдение в течение срока инкубации с оставлением на дому. Срок наблюдения исчисляется с момента, когда было прекращено общение с больным (изоляция больного или его смерть). Мед. наблюдение включает в себя опрос, осмотр и термометрирование. При этом медработник при осмотре обращает особое внимание на проявление ранних признаков, характерных для той или иной болезни.

При некоторых инфекционных болезнях лица, ухаживающие за больным на дому, подлежат разобщению (они не должны общаться с окружающим населением, выходить из дома и т. д.).

Разобщение применяется и в отношении лиц, контактировавших с больным сыпным или возвратным тифом (до изоляции больного и санобработки общавшихся).

Разобщают также детей, общавшихся с больными коклюшем, корью, скарлатиной и др. Так, дети, не болевшие скарлатиной, посещающие детские дошкольные учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного.

Изоляция инфекционных больных в Вооруженных Силах

В Вооруженных Силах И. и. б. проводится в ближайшем леч. учреждении с целью предупреждения распространения инфекции при транспортировке на большие расстояния. Обычно для изоляции заболевших мед. служба использует развернутые в частях изоляторы и в необходимых случаях расширяет их. Для изоляции и лечения инфекционных больных из состава действующих войск во время войны использовался инфекционный полевой подвижной госпиталь (см.). Транспортировка инфекционных больных из изоляторов этапов эвакуации в инфекционный полевой подвижной госпиталь (ИППГ) производилась специальным транспортом, высылаемым инфекционным госпиталем по заявкам войсковых частей.

В случае возникновения крупного эпид, очага ИППГ может быть развернут для изоляции и лечения больных в очаге.

Контроль за изоляцией. В соответствии с положением о государственном санитарном надзоре в СССР, утвержденным постановлением Совета Министров СССР № 361 от 31 мая 1973 г., контроль за изоляцией инфекционных больных осуществляют органы и учреждения сан.-эпид, службы.

Таблица. Госпитализация, сроки изоляции, наблюдение и другие меры в отношении инфекционных больных и лиц, общавшихся с ними

Название болезни (набранноекурсивомпубликуется самостоятельными статьями)

Госпитализация и сроки изоляции больного

Сроки эпидемиологического наблюдения за лицами, перенесшими инфекционные болезни, и мероприятия, проводимые в этот период

Сроки изоляции (разобщения) и наблюдения за лицами, общавшимися с больным до его изоляции

Сроки наблюдения за лицами, общающимися с больным в течение всего периода болезни при лечении на дому

Госпитализация обязательна на весь период болезни

По указанию СЭС

Госпитализация по клин, показаниям до исчезновения острых явлений. Выписывают из больницы по клин, показаниям

Диспансерное наблюдение по месту жительства в течение 2 лет. При наличии жалоб диспансерное наблюдение продлевается и проводится мед. обследование каждые 6 мес.; объем обследования зависит от состояния больного

Изоляция и наблюдение не проводятся

Наблюдение не проводится

Брюшной тиф, Паратифы А и Б

Больные выписываются из больницы после клинического выздоровления, но не ранее 23-го дня установления нормальной температуры и после двукратного с отрицательным результатом бактериол. исследования кала и мочи (промежуток между исследованиями 5 дней) и однократного исследования дуоденального содержимого; работников пищевых предприятий и к ним приравненных — после пятикратного отрицательного результата бактериол, исследования испражнений и мочи и однократного исследования дуоденального содержимого.

В случае положительного результата бактериол, исследования кала, мочи или желчи выписывают под наблюдение кабинета кишечных инфекционных заболеваний и сообщают в СЭС

В течение первых 10 дней после выписки из б-цы производится пятикратное бактериол, исследование кала и мочи с интервалом 1—2 дня. В последующем — ежемесячное однократное бактериол, исследование кала и мочи на протяжении 3 мес.; к концу 3-го мес. — однократное исследование дуоденального содержимого. В дальнейшем — трехкратное исследование кала и мочи 4 раза в год на протяжении

2 лет; к концу 2-го года при снятии с учета — однократное исследование дуоденального содержимого и сыворотки крови в реакции Vi-гемагглютинации. Работники пищевых предприятий и к ним приравненные допускаются к работе через месяц после выписки их из б-цы при наличии пятикратного отрицательного результата бактериол, исследования кала и мочи и однократного исследования дуоденального содержимого.

Допущенные к работе на пищевых объектах обследуются ежемесячно (однократно — кал, моча) на протяжении 1 года, в последующем 1 раз в квартал. При положительном результате бактериол, исследования переболевшие госпитализируются на 1 мес. с целью выявления характера носительства; в случае выделения возбудителя болезни после лечения в б-це временно (на 2 мес.) переводятся на работу, не связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственным обслуживанием людей. По истечении 3 мес. после выздоровления производится пятикратное бактериол, исследование кала и мочи с интервалом 1—2 дня я однократное исследование дуоденального содержимого. При выделении бактерий, хотя бы однократно по истечении

3 мес. после выздоровления, обследуемый как хрон, бактерионоситель отстраняется от работы и должен переменить профессию

Мед. наблюдение в течение 21 дня с момента изоляции больного. Однократное бактериол. исследование кала и мочи, исследование сыворотки крови в реакции Vi-гемагглютинации. Лица, работающие в пищевых и приравненных к ним учреждениях, и дети, посещающие детские учреждения, подвергаются двукратному бактериол. обследованию в течение 2 дней подряд и отстраняются от работы или посещения детского учреждения на весь период обследования до получения отрицательных результатов

В случае вынужденного оставления больного на дому, проживающие в квартире не изолируются. Мед. наблюдение за ними проводится в течение всего времени болезни и 21 дня после выздоровления. Ухаживающие за больным на дому подлежат разобщению и мед. наблюдению в течение всего времени ухода и 21 дня после выздоровления больного

Возвратный тифэпидемический (вшиный)

Госпитализация обязательна. Выписывают из б-цы через 20 дней после последнего приступа при условии нормальной температуры в течение этого периода

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Разобщение до полной санобработки людей, дезинсекции белья, одежды, постельных принадлежностей и помещения. Мед. наблюдение в течение 25 дней после санобработки

Госпитализация обязательна. Выписывают из б-цы после исчезновения клин, симптомов (восстановления функции печени и ее границ, нормализации содержания билирубина в крови и моче), но не ранее чем через 3 нед. от начала развития желтухи или (при слабо выраженной желтухе) 30 дней от начала болезни

Диспансерное наблюдение не менее 6 мес. после выздоровления. За детьми, посещающими детские учреждения, наблюдение устанавливается в этих учреждениях. Школьники освобождаются от занятий физкультурой на 3 -6 мес.

Изоляция не проводится. Мед. наблюдение еженедельно в течение 45 дней после изоляции больного. В детском дошкольном учреждении в течение 4 5 дней после изоляции последнего заболевшего переводить детей из группы в группу и другие детские учреждения запрещается. Прием новых детей допускается после введения им гамма-глобулина

В случае вынужденного оставления больного на дому мед. наблюдение за проживающими в квартире устанавливается на все время болезни и в течение 45 дней после выздоровления больного; ухаживающие за ним разобщаются на все время ухода и наблюдаются в течение 4 5 дней после выздоровления больного

Изоляция и лечение на дому или в б-це (по клин, показаниям)

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Разобщение и наблюдение не проводятся

Наблюдение не проводится

Госпитализация по клин, показаниям с защитой больного от комаров в течение первых 4 дней болезни

Наблюдение и мероприятия не проводятся

Изоляция и наблюдение не проводятся

Наблюдение не проводится

Госпитализируются больные по клин, и эпидемиол, показаниям. Клин, показания: тяжелая и среднетяжелая форма острого кишечного заболевания; острое кишечное заболевание у лиц, резко ослабленных и отягощенных сопутствующими заболеваниями.

Эпидемиол. показания: острые кишечные заболевания или выделение возбудителя дизентерии у работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, когда соблюдение необходимого противоэпид, режима по месту жительства больного невозможно, а также при нарушении режима.

Больные, у которых заболевание не подтверждено бактериологически, выписываются после нормализации стула и температуры в течение 3 дней. Лица, перенесшие дизентерию, подтвержденную бактериологически, выписываются не ранее 3 дней после нормализации стула и температуры и однократного отрицательного бактериол. обследования, проведенного не ранее 2 дней после окончания лечения. Дети младшего возраста, посещающие и не посещающие детские дошкольные учреждения, выписываются не ранее 3 дней после нормализации стула, температуры, а также однократного отрицательного бактериол, обследования, проведенного не ранее 2 дней после окончания лечения. Лица, имеющие непосредственное отношение к производству продуктов питания, их хранению, транспортировке и реализации и приравненные к ним, обязательно подвергаются контрольному однократному бактериол, обследованию не ранее 2 дней после окончания лечения. Если заболевание подтверждено бактериологически, то контрольное бактериол, обследование проводится дважды. При хрон, дизентерии выписка производится после стихания обострения, исчезновения токсикоза, стойкой, в течение 10 дней, нормализации стула и отрицательного результата однократного бактериол, обследования, проводимого не ранее 2 дней после окончания лечения

Лица, страдающие хрон, дизентерией, подтвержденной бактериологически, бактерионосители, длительно выделяющие возбудителя, наблюдаются в течение 3 мес. с ежемесячным осмотром и бактериол, обследованием.

Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, после выписки остаются на диспансерном наблюдении в течение 3 мес.; в этот срок они ежемесячно осматриваются врачом и бактериологически обследуются; эти лица, страдающие хрон, дизентерией, проходят бактериол, обследование и осмотры ежемесячно в течение полугода. По истечении этого срока в случае полного клин, выздоровления они могут быть допущены к работе по специальности. В случае если бактериовыделение продолжается более 3 мес. после перенесенной острой дизентерии, они как больные хрон, формой дизентерии отстраняются от работы по специальности и переводятся на работу, не связанную с пищевыми продуктами. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, и дети из специализированных санаториев, выписанные из б-цы или лечившиеся на дому, допускаются в коллектив после клин, выздоровления. За ними ведется наблюдение в течение месяца. Дети из детских домов и школ-интернатов допускаются в коллектив по выздоровлении. В течение 2 мес. их не допускают к дежурству по пищеблоку.

Дети, перенесшие обострение хрон, дизентерии, допускаются в коллектив при нормализации стула в течение 5 дней, хорошем общем состоянии и нормальной температуре

Устанавливается семидневное мед. наблюдение для выявления повторных заболеваний в очаге. С этой целью медработниками поликлиник и детских дошкольных учреждений осуществляется осмотр общавшихся с больными (термометрия, осмотр стула, пальпация живота и т. д.).

Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, при общении с больными подвергаются однократному бактериол, обследованию без освобождения от работы

В случае лечения больного или бактерионосителя на дому за общающимися с ним работниками пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, устанавливается мед. наблюдение по месту работы. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и проживающие в семье или квартире, где имеются больные, допускаются в детские коллективы без бактериол, обследования; за ними ведется только мед. наблюдение

Госпитализация обязательна. Изоляция прекращается после выздоровления и двукратного исследования с отрицательным результатом отделяемого зева и носоглотки, проведенного с двухдневным интервалом.

При продолжающемся бактерионосительстве изоляция реконвалесцента продолжается не менее 30 дней со дня выздоровления

При выделении токсигенных дифтерийных палочек дети, посещающие дошкольные учреждения, школы, школы-интернаты, и взрослые, работающие в детских и леч. учреждениях (родильных домах, детских б-цах, хирургических отделениях), работники молочных кухонь допускаются в детские коллективы и к работе после двух бактериол, обследований с отрицательным результатом, проведенных спустя 3 дня после выписки из б-цы. Дети-бактерионосители, выделяющие токсигенные дифтерийные палочки, допускаются только в группы иммунизированных детей, а взрослые — носители токсигенных дифтерийных палочек — трудоустраиваются и допускаются в указанные выше учреждения не ранее 60 дней с момента клин, выздоровления.

При выделении нетоксигенных дифтерийных палочек дети допускаются в детские учреждения, а взрослые к труду

После изоляции больного, однократного бактериол, обследования с отрицательным результатом, при отсутствии острых воспалительных явлений со стороны носоглотки допускают детей в детские учреждения, а взрослых в детские и леч. учреждения. Носителей токсигенных дифтерийных палочек допускают в детские коллективы и на работу после двух с отрицательным результатом бактериол, обследований с интервалом в 2 дня. При продолжающемся токсигенной носительстве дети допускаются в группы иммунизированных детей на 30-й день с момента установления носительства. Носители нетоксигенных дифтерийных палочек допускаются в детские коллективы и к работе

Госпитализация по клин, показаниям с обязательной защитой больного от комаров в течение первых 4 дней болезни

Это интересно:

  • Бесплатно пособие по ушу Инфо-портал. Лучший досуг для всех! Поиск по сайту Фильмы и игры скачать бесплатно Электронные книги скачать бесплатно книга "Азбука Ушу" (ушу для детей) (Подробное методическое руководство) 1 2 3 4 5 ( 9 Голоса -ов )Подробности Просмотров: 7293 Название книги: Азбука Ушу […]
  • Заявление при поступлении в магистратуру Приём в магистратуру Поступление в магистратуру – это Важный шаг, который определит предмет Вашей дальнейшей профессиональной и научной деятельности. Выбирайте образовательные программы магистров в СПбГЭТУ «ЛЭТИ» и становитесь профессионалом своего дела! Преимущества обучения в […]
  • Официальный сайт гибдд таблица штрафов Штрафы ГИБДД 2018 года Ниже представлена таблица штрафов за наиболее частые нарушения ПДД, с которыми могут столкнуться водители. Вы можете воспользоваться формой поиска, чтобы быстро найти нужную информацию по ключу. КоАП - расшифровывается как "Кодекс об административных […]
  • Расписание движения речных судов САМАРСКОЕ РЕЧНОЕ ПАССАЖИРСКОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ Схема движения судов МОСКВА-37 МОСКВА-39 МОСКВА-95 МОСКВА-110 МОСКВА-139 ОМ-142 ОМ-318 ОМ-338 ФАРИДА МУРТАЗИНА ВОСХОД-08 ПС-296 ХИВУС-3,4,8 ОКСКИЙ-35(паром) Уважаемые пассажиры! Напоминаем, что на экскурсионные […]
  • Адвокаты аврора Юрист по ДТП Работаем по любым категориям ДТП Представляем интересы в ГИБДД, Следствии, Суде, Страховых компаниях Опыт работы юристов по ДТП более 15 лет Выиграли более 87 % дел Более 1000 дел по ДТП в производстве Наши юристы имеют победы в Верховном суде РФ Тысячи […]
  • Бланки заявлений огэ Инструкция по заполнению бланков ОГЭ горячая линия 8(383)347-25-73 [email protected]gmail.com ЕГЭ в Новосибирской области 8(495)984-89-19 Горячая линия в Российской Федерации 8(495)104-68-38 Телефон доверия в Российской Федерации актуальное 02 августа 2018 2.12 Гос. программа НСО 17 […]
  • Собеседование юрист как пройти Какие вопросы задают и что спрашивают у юриста, его помощника или юрисконсульта на собеседовании при приеме на работу? Деятельность любой организации невозможна без юридического сопровождения. Грамотный юрист помогает решить множество вопросов связанных с работой компании. При защите ее […]
  • Образец для заполнения заявления на выдачу загранпаспорта нового образца Заявление и анкета на загранпаспорт нового образца 2018: образцы, примеры Заграничный паспорт нового образца отличается не только его внешним видом, но и сроком действия, поэтому сама процедура оформления отличается от старого заграничного паспорта. Уже не для кого не секрет, что новый […]
Все права защищены. 2018