Пособие по нетрудоспособности от стажа

Пособия по временной нетрудоспособности

Обеспечение пособиями по временной нетрудоспособности работающих граждан с 01.01.2011 года осуществляется в соответствии с Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006 г. «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (в редакции Федерального закона от 08.12.2010 г. № 343-ФЗ).

Указанный Закон определяет условия и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Законом № 255-ФЗ предусмотрено определение размера пособия по временной нетрудоспособности в зависимости от продолжительности страхового стажа:

— менее 6 месяцев — пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда с учетом районного коэффициента;

— до 5 лет страхового стажа — пособие выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка;

— от 5 до 8 лет страхового стажа — 80 процентов среднего заработка;

— свыше 8 лет — 100 процентов среднего заработка.

В размере 60 процентов среднего заработка выплачивается пособие в случае, когда заболевание или травма наступили у застрахованного лица в течение 30 дней после увольнения (ст.7 Закона № 255-ФЗ).

Порядок исчисления страхового стажа установлен статьей 16 Закона №255-ФЗ, согласно которой в страховой стаж включается период работы застрахованного лица по трудовому договору, а также некоторые иные периоды деятельности.

Правила подсчёта и подтверждения страхового стажа утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 февраля 2007 г . № 91 «Об утверждении Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам».

Независимо от режима работы застрахованного лица — пособие по временной нетрудоспособности исчисляется в календарных днях.

Выплата пособия по уходу за больным ребёнком осуществляется:

— при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 дней в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица, за последующие дни — в размере 50 процентов среднего заработка;

— при стационарном лечении — за весь период в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица

Размер пособия по временной нетрудоспособности снижается до размера, не превышающего минимального размера оплаты труда за полный календарный месяц в случаях указанных в статье 8 Закона № 255-ФЗ.

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, указаны в ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ.

Основания для отказа в назначении застрахованному в назначении пособия перечислены в ч. 2 ст. 9 Закона № 255-ФЗ.

Выплата пособия по временной нетрудоспособности за первые три дня заболевания или травмы осуществляется за счёт средств работодателя, а начиная с четвертого дня — за счёт средств Фонда социального страхования РФ.

С 01 января 2011 г . пособие по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя — работодателя (других страхователей).

Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за вышеуказанный период, на 730.

В средний заработок, исходя из которого исчисляется пособие по временной нетрудоспособности, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица (работника), на которые начислены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 г. №212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования», не превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов в Фонд социального страхования РФ (в 2009 и 2010 г .г. — 415000 рублей на каждый указанный календарный год).

Адрес:
634034, г.Томск, ул.Белинского, д.61

Статья 7. Размер пособия по временной нетрудоспособности

Статья 7. Размер пособия по временной нетрудоспособности

См. комментарии к статье 7 настоящего Федерального закона

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в часть 1 статьи 7 внесены изменения

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.

См. Справку о размере пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам

О выплате пособия по временной нетрудоспособности в размере полного или среднего заработка независимо от трудового стажа см.:

Федеральный закон от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»

Закон РСФСР от 15 мая 1991 г. N 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ в часть 2 статьи 7 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2011 г.

2. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

3. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в пункт 1 части 3 статьи 7 внесены изменения

1) при лечении ребенка в амбулаторных условиях — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ в пункт 2 части 3 статьи 7 внесены изменения

2) при лечении ребенка в стационарных условиях — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

О пособии по временной нетрудоспособности в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, см. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. N 495-ФЗ в часть 4 статьи 7 внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2015 г.

4. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.

5. Утратила силу с 1 января 2010 г.

Информация об изменениях:

6. Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ часть 7 статьи 7 изложена в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2011 г.

7. В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Об оплате времени простоя см. Трудовой кодекс Российской Федерации

Пособие по нетрудоспособности от стажа

  • Лента Rss
  • Мы на YouTube
  • Мы в LinkedIn
  • Мы Вконтакте
  • Мы в Twitter
  • Мы на Facebook

Определение размера пособий по временной нетрудоспособности (в соотношении к заработку получателя)

Итак, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в следующих размерах: имеющим 8 и более лет страхового стажа — 100 % среднего заработка, от 5 до 8 лет — 80 %, менее 5 лет — 60 %.

1) при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы, пособие выплачивается в размере 60 % среднего заработка, вне зависимости от стажа работы.

2) у застрахованного лица, чей страховой стаж менее 6 месяцев, пособие не может превышать за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда (на 01.06.2012 г. – 4611 руб.).

3) сумма учитываемых при расчете среднего заработка выплат за расчетный период не должна превышать предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст. 14 п. 3.1 255-ФЗ). Напомним, что предельная величина взносов в 2011 году в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.11.2010 № 933 составила 463 000 руб., а в 2010 году 415 000 руб.

Пример. В феврале 2012 года работник находился на больничном. За 2010 год ему было начислено 450 000 руб., за 2011 год — 490 000 руб. С 1 по 8 февраля 2012 года (8 календарных дней) работник находился на больничном. Страховой стаж работника на дату наступления страхового случая составляет 7 лет 8 месяцев.

Шаг 1. Поскольку выплаты, с которых работодателем были уплачены страховые взносы, и в 2010-м, и в 2011 году превышали предельную величину (450 000 руб. > 415 000 руб. и 490 000 руб. > 463 000 руб.), для дальнейших расчетов берем 415 000 руб. за 2010 год и 463 000 за 2011 год.

Сумма учитываемых выплат за расчетный период составит 878 000 руб. (415 000 руб. + 463 000 руб.).

Шаг 2. Средний заработок составит 1202,74 (878 000 руб. : 730)

Шаг 3. Сумма дневного пособия составит 962,19 руб. (1202,74 х 0,8 — коэффициент, зависящий от продолжительности страхового стажа, т. е. при страховом стаже от 5 до 8 лет работник получает 80% от среднего заработка).

Шаг 4. Размер пособия по временной нетрудоспособности составит в итоге 7697,52 руб. (962,19 х 8 календарных дней временной нетрудоспособности).

Аналогичным образом, чтобы узнать максимальный размер среднего дневного заработка, который будет учтен при расчете пособия по временной нетрудоспособности в 2013 году, следует предельную величину базы для начисления взносов в ФСС РФ за 2012 г . сложить с базой за 2011 г . и поделить сумму на 730.

Т. е. (463 000 руб. + 512 000 руб.) : 730 = 975 000 руб. : 730 = 1335, 62 руб. (максимальный размер среднего дневного заработка, из которого будет рассчитывать пособие по временной нетрудоспособности в 2013 году).

Примечание: В 2012 г . предельная величина базы для начисления страховых взносов составила 512 000 рублей (см. Постановление Правительства РФ от 24.11.2011 № 974 «О предельной величине базы для начисления страховых взносов в государственные внебюджетные фонды с 1 января 2012 г .»).

Подробнее об исчислении размера пособия см. часть IV данного раздела.

Необходимо знать, что при исчислении пособия по временной нетрудоспособности учитывается заработок и у предыдущих работодателей (страхователей), а не только у нынешнего. При этом у работника есть обязанность представлять работодателю справки о доходах с прошлых мест работы. В случае же, если работник не может представить указанные справки по причине прекращения деятельности предыдущим работодателем или по иным причинам, то он вправе обратиться к работодателю с просьбой запросить сведения о размере своего заработка на прошлом месте работы из органов Пенсионного фонда РФ.

Если работник работает у нескольких работодателей на момент наступления страхового случая и работал у них в двух предшествующих календарных годах, то пособие выплачивается по каждому месту работы и его ежемесячный размер, по каждому месту работы, не может превышать максимально установленный размер.

Если работник на момент наступления страхового случая занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других работодателей (другого работодателя), пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается ему работодателем по одному из последних мест работы по выбору работника.

Примечание: Под последним местом работы понимается работа у тех работодателей, у которых работник трудоустроен на момент наступления страхового случая, а не прошлые места работы!

Если работник на момент наступления страхового случая работает у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у них, так и у других работодателей (другого работодателя), пособия по временной нетрудоспособности выплачивается ему по всем местам работы исходя из среднего заработка за время работы у работодателя, назначающего и выплачивающего пособие, либо работодателем по одному из последних мест работы по выбору работника.

Пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые в случаях, не связанных с временной нетрудоспособностью работника, вызванной заболеванием или травмой, значительно отличаются по своему размеру.

Размер пособий, выплачиваемых при необходимости ухода за больным членом семьи:

— при амбулаторном лечении ребенка — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица по общим правилам, за последующие дни в размере 50 % среднего заработка;

— при стационарном лечении ребенка и амбулаторном лечении члена семьи, за исключением случаев ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет,- в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица по общим правилам.

Пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата (порядок оплаты времени простоя содержится в ст. 157 Трудового кодекса РФ), но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Дополнительные по сравнению с установленными законодательством социальные льготы могут закрепляться также в коллективных договорах, соглашениях, трудовых договорах с учетом экономических возможностей предприятия. Коллективный договор, например, может содержать положение о доплатах работникам предприятия до среднего заработка в сумме, превышающей установленный максимальный размер.

В районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, минимальный размер пособия определяется с учетом этих коэффициентов.

II . Подсчет и подтверждение страхового стажа для определения размера больничного пособия

Страховой стаж в Федеральном законе от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» определен как суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов за застрахованное лицо.

Правила подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности утверждены Приказом Минздравсоцразвития России от 06 февраля 2007 г . № 91.

Страховой стаж определяется исходя из продолжительности работы по трудовому договору за весь период трудовой деятельности, т.е. с первого дня работы до дня наступления страхового случая (заболевания, травмы).

Согласно Правилам страховой стаж включает в себя работу по трудовому договору; государственную гражданскую или муниципальную службы; периоды деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, члена фермерского хозяйства, родовой, семейной общины малочисленных народов Севера до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года при уплате взносов на социальное страхование; священнослужителя – также при условии уплаты за эти периоды взносов на социальное страхование; периоды деятельности в качестве адвоката до 1 января 2001 года и после 1 января 2003 года при уплате взносов на социальное страхование; периоды исполнения полномочий членом Совета Федерации и депутатом Госдумы; периоды работы члена колхоза, члена производственного кооператива, принимающего личное трудовое участие в его деятельности до 1 января 2001 года и после указанной даты – при уплате платежей на социальное страхование; а также оплачиваемый труд заключенных после 1 ноября 2001 года.

В страховой стаж наравне с периодами работы и (или) иной деятельности, названных выше, засчитываются периоды прохождения военной службы, а также иной службы, предусмотренной Законом Российской Федерации от 12 февраля 1993 г . № 4468-1 «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей».

При этом следует отметить, что:

1) В страховой стаж включается период нахождения в отпуске по уходу за ребенком до трех лет. ФСС РФ письмом от 09.08.2007№ 02-13/07-7424 сообщил, что в соответствии с п. 1 ст. 16 Закона № 255-ФЗ и п. 2 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91, в страховой стаж включаются: периоды работы по трудовому договору; периоды государственной гражданской или муниципальной службы; периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. На основании ст. 256 ТК РФ женщине по ее заявлению предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет. На период отпуска по уходу за ребенком за работницей сохраняется место работы (должность). Поскольку в период нахождения женщины в отпуске по уходу за ребенком до трех лет действие трудового договора продолжается, этот период учитывается при подсчете страхового стажа.

2) При рассмотрении вопроса о включении в страховой стаж периодов службы в системе МЧС РФ необходимо исходить из нормативных правовых актов, определяющих статус сотрудников конкретных структур Министерства. В соответствии с Указом Президента РФ от 11.07.2004 № 868 в ведение системы МЧС входят различные формирования, в том числе: Государственная противопожарная служба МЧС; войска гражданской обороны; аварийно-спасательные и поисково-спасательные формирования, образовательные, медицинские и др. В случае если на вознаграждения аттестованных (под аттестованными сотрудниками понимаются лица, которым присвоены специальные звания) сотрудников органов, входящих в систему МЧС России, не отчислялись обязательные платежи (страховые взносы) в Фонд социального страхования РФ, периоды этой службы в страховой стаж как до 1 января 2007 г ., так и после 1 января 2007 г . не включаются. Если работники осуществляли (осуществляют) трудовую деятельность в органах, входящих в систему МЧС России, на основании трудового договора, в том числе федеральные государственные гражданские служащие МЧС, лица аварийно-спасательной службы, работники ведомственной охраны МЧС, работники медицинской службы и др., и, следовательно, за них отчислялись обязательные платежи в ФСС РФ, то периоды этой деятельности должны включаться в страховой стаж как до 1 января 2007 г ., так и после 1 января 2007 г .

Страховой стаж на день наступления временной нетрудоспособности при назначении пособия по общему правилу определяется работодателем, а в случае назначения пособия Фондом социального страхования — территориальным органом Фонда. Исчисление стажа производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев), при этом каждые 30 дней переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев — в полные годы. В случае если в представленных в обоснование наличия страхового стажа документах указаны только годы без обозначения точных дат, то за дату принимается 1 июля соответствующего года, а если не указано число месяца, то таковым является 15 число соответствующего месяца. В случае совпадения по времени нескольких периодов учитывается один из них по заявлению застрахованного лица.

Страховой стаж подтверждается оформленными в установленном порядке документами о периоде этой деятельности, а также — если уплата взносов на социальное страхование является одним из условий включения периода в страховой стаж — документами, подтверждающими уплату этих взносов.

Основным документом, подтверждающим страховой стаж, является трудовая книжка, а, в случае ее отсутствия — письменные трудовые договоры, справки от работодателя или государственного (муниципального) органа, выписки из приказов, ведомости на выдачу зарплаты и другие документы.

Уплата взносов подтверждается документами финансовых органов, документами территориального органа Фонда социального страхования РФ или справками архивных учреждений об уплате платежей на социальное страхование.

Согласно п. 10 Правил подсчета трудового стажа периоды работы по договорам) у отдельных граждан (домашние работницы, няни, секретари, машинистки и другие за время до заключения трудовых договоров подтверждаются договором между работодателем и работником, зарегистрированным в профсоюзных органах, и документом работодателя об уплате за период этой работы платежей на социальное страхование.

Правоприменительной практики по данному вопросу пока не сложилось, однако, практика применения пенсионного законодательства в части, касающейся подтверждения страхового стажа, необходимого для назначения пенсий, говорит о том, что стаж помимо перечисленных выше документов, может также подтверждаться свидетельскими показаниями, но уже в судебном порядке.

В тех случаях, когда обязательным условием включения какого-либо периода в страховой стаж является уплата в этот период страховых взносов на обязательное социальное страхование, но застрахованное лицо в этот период не являлось одновременно страхователем (т.е. на него не были возложены обязанности по уплате за себя страховых взносов), необходимо учитывать позицию Конституционного Суда РФ, отраженную им в Постановлении от 10 июля 2007 года № 10-П г., о том, что зачет периода работы застрахованных лиц в страховой стаж должен осуществляться независимо от факта уплаты за них страхователем обязательных страховых взносов.

III . Расчет заработка для исчисления размера пособий

Пособия по временной нетрудоспособности исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица за 2 календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. Если в двух календарных годах, непосредственно предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, либо в одном из указанных годов застрахованное лицо находилось в отпуске по беременности и родам и (или) в отпуске по уходу за ребенком, соответствующие календарные годы (календарный год) по заявлению застрахованного лица могут быть заменены в целях расчета среднего заработка предшествующими календарными годами (календарным годом) при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

В средний заработок, исходя из которого исчисляются пособия, включаются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного лица, на которые начислены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

Премии и вознаграждения включаются в средний заработок с учетом следующих особенностей:

  • ежемесячные премии и вознаграждения, выплачиваемые вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок того месяца, за который они начислены;
  • премии (кроме ежемесячных премий и вознаграждений, выплачиваемых вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), иные вознаграждения по итогам работы за год, единовременные премии за особо важное задание включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде.

В случае если застрахованное лицо в расчетном периоде было переведено на другую работу или произошло повышение размера заработной платы, указанные изменения учитываются при определении среднего заработка со дня перевода, с даты повышения заработной платы.

Не включаются в состав заработка, исходя из которого исчисляются пособия, выплаты социального характера и иные выплаты, не относящиеся к оплате труда (материальная помощь, оплата стоимости питания, проезда, обучения, коммунальных услуг и др.), с которых в силу ст. 9 ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» не уплачиваются страховые взносы.

В соответствии с ч.2.1 ст.14 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» №255-ФЗ лицам, добровольно вступившим в отношения по социальному страхованию (адвокаты, индивидуальные предприниматели, нотариусы и др. – см. раздел «Кто имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности»), средний заработок для целей исчисления пособия принимается равным минимальному размеру оплаты труда, установленному федеральным законом на день наступления страхового случая.

IV . Расчет пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности

Данное пособие по сути является компенсацией работнику заработка, утраченного из-за болезни или по некоторым другим причинам. Узнать, на сколько денег вы можете рассчитывать и что нужно для их получения, вы сможете, прочитав эту страницу.

Кто имеет право на пособие по временной нетрудоспособности

Застрахованное лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности в случаях:

  • утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы (в том числе аборты и осуществление ЭКО);
  • ухода за больным членом семьи;
  • карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до семи лет, посещающего детский сад, или другого недееспособного члена семьи;
  • осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
  • долечивания в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения (ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»; далее – закон об обязательном социальном страховании).

В каких случаях выплачивается пособие по временной нетрудоспособности

Пособие выплачивается, если нетрудоспособность наступила в период работы, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования (ч. 2 ст. 5 закона об обязательном социальном страховании).

С 1 июля 2017 года медицинские организации вправе по выбору пациента и с его письменного согласия выдавать больничный лист в виде электронного документа, подписанного лечащим врачом и медучреждением с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи (Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ).

Выплачивается оно по общему правилу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности (ст. 6 закона об обязательном социальном страховании).

Застрахованному лицу, признанному инвалидом (за исключением заболевания туберкулезом), пособие выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году.

Если был заключен срочный трудовой договор на срок до шести месяцев, а также если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Больным туберкулезом в двух последних случаях пособие выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности).

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным членом семьи выплачивается за определенный законом срок. Подробнее об этом – в таблице 1.

Таблица 1. Срок выплаты пособия по временной нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи в зависимости от его возраста и заболевания.

Возраст и заболевание члена семьи

Срок, за который выплачивается пособие

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационаре, но не более чем за 60 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком.

Этот срок увеличивается до 90 дней в году, если ребенок страдает заболеванием, включенным в специальный перечень (приказ Минздравсоцразвития России от 20 февраля 2008 г. № 84н). К таким болезням относятся многие виды рака, инсулинзависимый диабет, артрит, шизофрения, аутизм, эпилепсия, астма и т. д. В перечень включены также травмы (например, внутричерепные травмы и травмы внутренних органов), ожоги, обморожения и т. д.

О т 7 до 15 лет

З а период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного или стационарного лечения ( если родитель ложится в больницу вместе с ребенком).

При этом максимальный срок не должен превышать 45 календарных дней в году

Р ебенок-инвалид в возрасте до 18 лет

З а весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных дней в году по всем случаям ухода за этим ребенком

Д о 18 лет, если ребенок ВИЧ-инфицирован либо страдает от поствакцинального осложнения либо раком ( включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей )

З а весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении без максимального ограничения срока

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении

Н е более чем за семь календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи

Есть еще два случая выплаты пособия по временной нетрудоспособности. Первый касается ситуаций, когда вводился карантин. На пособие могут рассчитывать те, кто контактировал с инфекционным больным или сам является носителем бактерий – на весь период отстранения от работы в связи с карантином. А если под карантин попали дети до семи лет, посещающие детский сад, или недееспособные члены семьи, пособие будут выплачивать их законным представителям на протяжении всего периода карантина.

Второй случай – это протезирование по медицинским показаниям в условиях стационара. Пособие должны выплачивать за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Когда нужно обратиться за пособием по временной нетрудоспособности

Обратиться за выплатой следует не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности) либо окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ч. 1 ст. 12 закона об обязательном социальном страховании).

Если есть уважительные причины, то срок может быть продлен. Решение о продлении должен принять территориальный орган ФСС России. Перечень уважительных причин содержит следующие:

  • чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.);
  • длительная временная нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;
  • переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;
  • вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;
  • повреждение здоровья или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд (Приложение к приказу Минздравсоцразвития России от 31 января 2007 г. № 74).

Размер пособия

Размер пособия исчисляется исходя из среднего заработка за два календарных года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности (ч. 1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании). То есть если работник болел в 2016 году (неважно, в январе или ноябре), средний заработок должен считаться за 2015 и 2014 годы.

За 2017 год можно учесть заработок в размере, не превышающем 755 тыс. руб. (даже если он фактически больше), а за 2016 и 2015 годы – в размере, не превышающем 718 тыс. руб. и 670 тыс. руб. соответственно (постановление Правительства РФ от 29 ноября 2016 г. № 1255, постановление Правительства РФ от 26 ноября 2015 г. № 1265, постановление Правительства РФ от 4 декабря 2014 г. № 1316).

При этом в расчет среднего заработка будут включены только те суммы, на которые начислялись страховые взносы. К примеру, отпускные облагаются взносами, а вот на выплаты по гражданско-правовым договорам взносы в ФСС России не начисляются (п. 2 ч. 3 ст. 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования»).

По общему правилу пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных учреждениях непосредственно после стационарного лечения выплачивается в следующем размере:

  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, – 80% среднего заработка;
  • застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60% среднего заработка (ч. 1 ст. 7 закона об обязательном социальном страховании).

Страховой стаж – это суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов. В страховой стаж для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В страховой стаж входит помимо этого время военной службы, службы в полиции, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, а также в Росгвардии (ч. 1-2 ст. 16 закона об обязательном социальном страховании).

Рассчитаем размер пособия по временной нетрудоспособности для работника, который трудится в компании с 2013 года по настоящее время. Его общий трудовой стаж составляет на момент назначения пособия семь лет и два месяца. Зарплата работника за 2016 год составила 780 тыс. руб., за 2015 год – 612 тыс. руб.

Предположим, работник болел с 17 по 23 апреля включительно (семь календарных дней), что подтверждается больничным.

Для начала сравним годовую зарплату работника с максимальными значениями. Вознаграждение за труд в 2015 году не превысило допустимый показатель (670 тыс. руб.), значит, можно использовать всю его сумму – 612 тыс. руб. В отличие от заработка за 2016 год, который больше максимального (780 тыс. руб. против 718 тыс. руб.). Следовательно, в отношении зарплаты за 2016 год нужно использовать максимальное значение.

Таким образом, заработок за два года составит:
612 000 руб. + 718 000 руб. = 1 330 000 руб.
Теперь эту сумму нужно разделить на 730, чтобы определить средний дневной заработок:
1 330 000 : 730 = 1821,92 руб.
Размер пособия по временной нетрудоспособности будет равен:
1821,92 x 7 x 80% = 10 202,75 руб.

Есть случаи, когда пособие рассчитывается исходя из МРОТ, их два: если работник за расчетный период вообще не получал заработок или если его заработок оказался ниже МРОТ в пересчете на дни. В этом случае для определения суммы пособия будет использоваться МРОТ на день наступления страхового случая, то есть на день заболевания (ч. 1.1 ст. 14 закона об обязательном социальном страховании).

Средний дневной заработок определяется по формуле: МРОТ х 24/730 (7800 х 24/730 = 246,58 руб.). Затем по аналогии с расчетом из примера выше нужно определить сумму пособия в зависимости от времени, на которое был выдан больничный, и стажа.

Кто выплачивает пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по общему правилу выплачивается работодателем по месту работы.
Если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей и в течение последних двух календарных лет трудилось у них же, пособия назначаются и выплачиваются ему по каждому месту работы.

Если работник трудится в нескольких компаниях, а в течение последних двух лет работал тоже в нескольких организациях, но уже других – пособие будет выплачено по одному из последних мест работы по выбору работника. В этом случае ему надо будет принести справки от остальных работодателей о размере зарплаты у них и о том, что они пособие не назначали.

Если же гражданин работает у нескольких работодателей, а в течение прошлых двух календарных лет работал как у них, так и других – пособие будет выплачено либо по всем местам работы либо по одному по выбору работника (ч. 2-2.2, ч. 5.1 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании). В последнем случае также понадобятся справки от работодателей.

Лицам, утратившим трудоспособность в течение 30 дней после увольнения, пособие выплачивает либо работодатель по последнему месту работы, либо территориальный орган ФСС России. К слову, в Фонд могут обратиться и иные застрахованные лица, к ним относятся самозанятые (адвокаты, ИП, члены крестьянских (фермерских) хозяйств, физические лица, частные нотариусы, иные лица, занимающиеся частной практикой), а также члены семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера. Но претендовать на выплату все эти лица могут только в том случае, если добровольно уплачивали взносы в ФСС России – обязанности производить отчисления у них нет (ч. 3 ст. 2 закона об обязательном социальном страховании).

Кроме того, обратиться в ФСС России за назначением и выплатой пособия могут обычные работники, если:

  • работодатель прекратил свою деятельность;
  • на его счетах недостаточно денег для выплаты пособия;
  • невозможно установить местонахождения работодателя и его имущества при наличии вступившего в силу решения суда, которое подтверждает факт невыплаты пособия;
  • в отношении работодателя проводятся процедуры банкротства (ч. 4 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Данное пособие назначается и выплачивается только на основании листка нетрудоспособности (больничного листа) (ч. 5 ст. 13 закона об обязательном социальном страховании).

Это интересно:

  • Как считать стаж в больничном листе Калькулятор подсчета страхового стажа Сегодня 16 августа 2018 г., 20:58 Посчитать стаж работы для больничного листа поможет онлайн калькулятор. Пособие по временной нетрудоспособности, а также пособие по беременности и родам рассчитывается с учетом стажа работника, имеющегося до дня […]
  • Больничный лист оплачивается 100 при стаже 100% больничный. При каком стаже его выплачивают? stazh_dlya_bolnichnogo.jpg Похожие публикации В этой статье мы разберемся, при каком стаже оплачивается 100% больничный, и как влияет на размер выплат вид нетрудоспособности. Отдельно рассмотрим, в каких случаях сотрудник вправе […]
  • Федеральный закон 185 фз от 23122003 Федеральный закон 185 фз от 23122003 Решение общего собрания. В соответствии со ст.30 Федерального закона от 22 апреля 1996 года N 39-ФЗ "О рынке ценных бумаг" (в ред. Федеральных законов от 26.11.1998 N 182-ФЗ, от 08.07.1999 N 139-ФЗ,от 07.08.2001 N 121-ФЗ, от 28.12.2002 N 185-ФЗ) ОАО […]
  • Штраф за превышение на 100 Превышение скорости более 60 км/ч. Ст.12.9 ч.4 КоАП РФ: Превышение установленной скорости движения транспортного средства на величину более 60, но не более 80 километров в час - влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей или лишение […]
  • Федеральный закон об образовании 2011-2012 Закон "Об образовании" Закон РФ от 10 июля 1992 г. N 3266-1"Об образовании" С изменениями и дополнениями от: 24 декабря 1993 г., 13 января 1996 г., 16 ноября 1997 г., 20 июля, 7 августа, 27 декабря 2000 г., 30 декабря 2001 г., 13 февраля, 21 марта, 25 июня, 25 июля, 24 декабря 2002 г., […]
  • К числу административных наказаний относятся Тесты - административное право Вопрос: 1. Кто имеет право производить административное задержание? Ответ: Административное задержание имею право производить должностные лица таможенных органов. Вопрос: 2. Кем назначается административное наказание в виде задержания? Ответ: […]
  • Норма закона n 115-фз Федеральный закон от 7 августа 2001 г. N 115-ФЗ "О противодействии легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 7 августа 2001 г. N 115-ФЗ"О противодействии легализации (отмыванию) доходов, […]
  • Законом n 58-оз Закон Кемеровской области от 16 мая 2006 г. N 58-ОЗ "О предоставлении долгосрочных целевых жилищных займов, социальных выплат на приобретение жилых помещений и развитии ипотечного жилищного кредитования" (принят Советом народных депутатов Кемеровской области 26 апреля 2006 г. N 1610) (с […]

Author: admin