Советник

Юридические услуги по корпоративному праву

Правила забора и транспортировки крови на вич

Содержание:

Приложение N 6. Правила забора, хранения и транспортировки крови для исследования на ВИЧ

Приложение N 6
к приказу
от 27 января 2006 г. N 16/9

Правила забора, хранения и транспортировки
крови для исследования на ВИЧ

1. Для исключения ложных результатов при исследовании на антитела к ВИЧ рекомендуется неукоснительно выполнять следующие правила забора и транспортировки сывороток крови:

1.1. Кровь для первичной серодиагностики в ИФА берется из локтевой вены в количестве 3-5 мл, желательно натощак, в чистую сухую пробирку.

Допускается пальцевая проба у детей. При невозможности взятия крови из вены, кровь может быть взята из пальца в количестве до 1 мл.

1.2. Пробирки герметично закрывают резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками и помещают в штатив, который доставляется в лабораторию в специальном контейнере или биксе с маркировкой «Осторожно, AIDS». Не допускается перевозка материала в сумках, портфелях и других предметах личного пользования, а также запрещается доставка биоматериала на исследование больными или родственниками пациентов. При перевозке на транспорте требуется доставлять исследуемый материал для проведения скрининговых исследований в сумках-холодильниках (термоконтейнерах) при температуре +4 +8. При необходимости возможно использование уплотнителей (вата, поролон), которые в последующем в лаборатории подлежат обеззараживанию и утилизации. Запрещается перевозка на общественном транспорте.

1.3. Срок хранения крови, забранной для анализа на ВИЧ, — не более 12 часов при комнатной температуре и не более 1 суток в холодильнике при +4 +8 град. Наступающий гемолиз может повлиять на результат анализа. По этой причине цельная кровь должна быть доставлена в диагностическую лабораторию в день забора.

1.4. Предпочтительнее сразу после взятия крови и наступления ретракции кровяного сгустка после ценрифугирования (или отстаивания) отобрать сыворотку. Отдельная сыворотка переносится в чистую (лучше стерильную) пробирку, пластиковый контейнер. Если сыворотка не может быть сразу же доставлена в СПИД — лабораторию, то в таком виде она может храниться до 3 дней при температуре +4 +8 С.

Категорически запрещается переливание сыворотки через край пробирки, пипетирование сыворотки ртом. Отсасывание сыворотки производит лаборант с помощью груши, лучше автоматическими пипетками с одноразовыми наконечниками, при этом необходимо обеспечить, чтобы каждый образец сыворотки отбирался индивидуальным наконечником. Стеклянные палочки и пипетки должны быть индивидуальными для каждой сыворотки. Ни в коем случае нельзя использовать повторно палочки и пипетки в процессе отделения сыворотки из разных образцов, т.к. это может привести к перекрестной контаминации отрицательных сывороток.

1.5. Пробирки маркируют карандашом по стеклу. Не рекомендуется использовать для этой цели этикетки из лейкопластыря. Номера пробирок в штативе должны соответствовать номерам в направлениях и в общем списке. Зачеркивать, вносить изменения, поправки категорически запрещается.

1.6. Сопроводительная документация составляется в 2-х экземплярах. Лечебно-профилактические учреждения при первичном (скрининговом) лабораторном исследовании пациентов на антитела к ВИЧ заполняют направление по форме N 264/у-88. Зачеркивания, внесение изменений, поправки категорически запрещены. Направления помещают в полиэтиленовые пакеты и доставляют в лабораторию вне контейнера.

1.7. В случае поступления в лабораторию биоматериалов на исследование с направлением в виде свободной таблицы-списка, необходимо одновременно предоставить заполненный бланк направления отдельно на каждого обследуемого по форме N 264/у-88 (см. Приложение N 7).

1.8. С целью обеспечения полноты обследования на ВИЧ, особенно в условиях работы стационаров, необходимо осуществлять забор крови на ВИЧ ежедневно, включая выходные и праздничные дни. После отстаивания или получения сыворотки путем центрифугирования рекомендуется отделить сыворотку от кровяного сгустка (лучше в стерильную пробирку) и доставить в СПИД-лабораторию в день транспортировки, сохраняя сыворотку в холодильнике при температуре +4 +8 С.

1.9. Лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции/СПИД перекладывают присланный материал в штативы или другие емкости диагностической лаборатории, помещенные на эмалированные или металлические подносы, и переносят в комнату разборки и подготовки материала для серологических исследований. Контейнеры, в которых доставлен материал, после разгрузки обрабатывают дезраствором.

1.10. Лаборатория в обмен выдает пробирки, обработанные согласно МУ 3.5.1/3.5.4.001-98, в полиэтиленовые мешки учреждений. Штативы и биксы возвращают только после дезинфекции.

1.11. Термоконтейнеры или биксы с биоматериалом доставляет в лабораторию персонал, прошедший инструктаж. Выполнение этими лицами данных функциональных обязанностей должно быть предусмотрено приказом по ЛПУ.

2. В случае положительного скринингового теста на антитела к ВИЧ проводится дальнейшая серологическая диагностика с целью подтверждения специфичности полученного результата в референс-лаборатории.

2.1. С целью окончательного лабораторного подтверждения ВИЧ-инфекции забор крови осуществлять лучше в стерильную пробирку, желательно натощак, свежеприготовленная сыворотка доставляется в референс-лабораторию в день забора крови.

2.2. При повторном взятии крови необходимо предупредить все возможные ошибки обусловленные неточностью маркировки пробирок и заполнения бланков направлений, которые могут привести к подмене сывороток от разных пациентов.

2.3. При отправке в референс-лабораторию второй порции сыворотки для проведения подтверждающей серологической диагностики ВИЧ-инфекции заполняется сопроводительная документация, составленная по форме N 265/у-88 (Приложение N 8), заверенная подписью врача, направившего материал на референс-исследование.

2.4. Сыворотка упаковывается в соответствии с правилами транспортировки инфекционного материала и доставляется в штативе, отдельном от других образцов, с собой маркировкой пробирок красным карандашом по стеклу.

2.5. Прием контейнера с сывороткой, предназначенной для проведения подтверждающих тестов, регистрируется в отдельном журнале с указанием должности, фамилии лица, ответственного за транспортировку сыворотки, направленной на перепроверку или постановку иммуноблота.

3. При проведении повторных исследований на антитела к ВИЧ, при сомнительных результатах первичного исследования сыворотки крови, (через 3 месяца и при сохранении неопределенных результатов — через 6 месяцев) — забор крови и транспортировка проводится в соответствии с п.п. 2.1.-2.5. с обязательной отметкой в ф. N 265/у-88 (Приложение N 8).

ВНИМАНИЕ! Вы используете устаревший браузер Opera /10.1

Данный сайт построен на передовых, современных технологиях и не поддерживает версии.

Настоятельно Вам рекомендуем выбрать и установить любой из современных браузеров. Это бесплатно и займет всего несколько минут.

Почему нужно поменять браузер Opera /10.1 на другой?

Браузер Opera /10.1 является не просто браузером старой версии, а устаревшим браузером, браузером старого поколения. Он не может предоставить все возможности, которые могут предоставить современные браузеры, а скорость его работы в несколько раз ниже! Opera /10.1 не способен корректно отображать большинство сайтов.

Если по каким либо причинам Вы не имеете доступа к возможности установки программ, то рекомендуем воспользоваться «portable» версиями браузеров. Они не требуют инсталляции на компьютер и работают с любого диска или вашей флешки: Mozilla Firefox или Google Chrome.

Ignore and continue

СAUTION! You are using the out-of-date browser Opera /10.1

This site is built on the advanced, modern technologies and does not support Opera /10.1.

It is insistently recommended to you to choose and establish any of modern browsers. It is free of charge and also will take only some minutes.

О взятии, хранении и транспортировке материала для исследования на ВИЧ-инфекцию и СПИД – индикаторные заболевания

Взятие, доставку и оформление материалов для проведения лабораторных исследований методом ИФА на ВИЧ-инфекцию и СПИД — индикаторные заболевания, для проведения лабораторных исследований методом ПЦР на ВИЧ — инфекцию, вирусные гепатиты В и С, а также для иммунологических исследований в КДЛ ГБУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ производить строго в соответствии с правилами (приложение 1, 2, 3).

Наиболее частыми нарушениями указанных правил являются следующие:

1) при оформлении сопроводительной документации не указывается наименование диагностической тест-системы, ее серия, срок годности

2) не полностью указываются паспортные данные обследуемых, а также дата и место взятия материала

3) зачастую в лабораторию ГБУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ доставляется материал, уже непригодный для исследования: сыворотки, хранившиеся дольше установленного срока хранения (для разных методов исследования сроки хранения составляют от 3 до 48 часов); проросшие, гемолизированные сыворотки, в недостаточном для исследования количестве (в зависимости от метода минимально необходимый объем материала составляет от 2 до 5 мл);

4) номера, проставленные на флаконах, не соответствуют указанным в направлении; количество проб крови не соответствует количеству, указанному в направлении;

5) неправильно производится взятие материала, в пробах крови, доставляемых для исследований методом ПЦР и для иммунологические исследований, обнаруживаются сгустки,

6) при заборе материала не всегда медицинский персонал ЛПУ обращает внимание на сроки годности пробирок.

Правила взятия и доставки крови для проведения лабораторных исследований методом ИФА на ВИЧ-инфекцию и СПИД-индикаторные заболевания.

Взятие крови производится из локтевой вены в чистую сухую пробирку в количестве 3-5 мл. У новорожденных можно брать пуповинную кровь с указанием об этом в направлении. Полученный материал не рекомендуется хранить более 12 часов при комнатной температуре и более 1 суток в холодильнике при +4-8 0С. Наступающий гемолиз может повлиять на результаты анализа. В случае невозможности доставки материала в течение суток следует сразу после взятия крови отобрать из нее сыворотку. Сыворотка отделяется центрифугированием. Отделенная сыворотка переносится в чистую (лучше стерильную) пробирку, флакон или пластиковый контейнер, и в таком виде она может храниться до 7 дней при температуре +4-8 0С. На пробирке следует указать порядковый номер, фамилию и инициалы пациента, в строгом соответствии с направлением. Для транспортировки в КДЛ диагностики ВИЧ штативы с пробирками помещают в термоконтейнер, легко подвергающийся дезинфекции. Полученный материал в КДЛ диагностики ВИЧ доставляет медицинский персонал, прошедший специальный инструктаж в установленном порядке.

Обменный журнал и направление оформляются строго по форме №264/у-88 разборчивым почерком, с четким указанием на какие виды исследований направляется материал; зачеркивать, вносить в направление изменения, поправки категорически запрещено! Обменный журнал и направление помещают в полиэтиленовый пакет и доставляют вместе с образцами крови. При доставке сыворотки по запросу ГБУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ в сопроводительных документах необходимо выделять такие образцы пометкой «ПОВТОР», при невозможности взятия второй порции сообщить письменно (!).

Утв. МЗ СССР от 05.09.1988 г. №690

Направление №__________________

на исследование образца крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию

В_________________________________________________________
(наименование учреждения)

Должность лица, направляющего материал___________________________________

Дата «________» _________________________________200__ года.

Взятие материала для исследования производить только при предъявлении пациентами паспорта или иного документа, удостоверяющего его личность (кроме анонимного обследования).

В графе «домашний адрес» — указать адрес прописки и проживания отдельно. Для иностранцев указывать: адрес в РФ, а также в место работы или учебы и по линии какого министерства прибыл. При несоответствии адреса прописки и адреса проживания в направлении указывать оба адреса, при возможности направления оформлять на компьютере.

В графе «код контингента» — указать код, который относится к обследуемому лицу, в соответствии с формой №4 «Сведения о результатах исследований крови на антитела к ВИЧ», утвержденной постановлением Госкомстата России от 05 мая 1999г. №30.

Коды контингентов

Наименование кода

код

Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)

Медицинский персонал, работающий с ВИЧ — инфицированными лицами и инфицированным материалом

Гомо- и бисексуалисты

Больные заболеваниями, передающимися половым путем

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

Обследованные по клиническим показаниям

Беременные (доноры плацентарной и абортной крови)

Обследованные при эпидемиологическом расследовании

Для лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции в обменном журнале и направлении обязательно дополнительно указываются результаты исследования (ОП сыворотки, ОП критическое), а также дата постановки, название, серия, срок годности используемой тест-системы.

Правила взятия, хранения и доставки материала для проведения исследований методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Для проведения анализа ПЦР на обнаружение ДНК ВИЧ (качественный анализ!) используется цельная свежая кровь, взятая в количестве не менее 3 мл в одноразовую пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой) . Крышку пробирки не открывать! Пробирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом(!). Хранить пробирки с кровью можно не более 24 часов при +4 °С. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 30 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала вложить хладоэлемент.

Для проведения ПЦР для определения уровня РНК ВИЧ (количественный анализ – вирусная нагрузка!) используется плазма крови. Взятие крови проводится утром натощак в пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой), в количестве не менее 5 мл.Крышку пробирки не открывать! П робирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом. Хранить взятый материал при температуре 2-8 0С не более 6 часов. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 4 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала вложить хладоэлемент.

Для проведения ПЦР на обнаружение РНК HCV (вирусный гепатит С) (качественный анализ !), используется плазма крови. Взятие крови проводится утром натощак в пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой), в количестве не менее 5 мл. Крышку пробирки не открывать! П робирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом. Хранить взятый материал при температуре 2-8 0С не более 3 часов. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 6 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала вложить хладоэлемент.

Для проведения ПЦР для определения РНК HCV (количественный анализ – вирусная нагрузка гепатита С !), используется плазма крови. Взятие крови проводится утром натощак в пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой), в количестве не менее 5 мл. Крышку пробирки не открывать! П робирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом. Хранить взятый материал при температуре 2-8 0С не более 3 часов. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 6 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала вложить хладоэлемент.

Для проведения ПЦР для определения генотипа HС V , используется плазма крови. Взятие крови проводится утром натощак в пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой), в количестве не менее 5 мл. Крышку пробирки не открывать! П робирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом. Хранить взятый материал при температуре 2-8 0С не более 3 часов. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 6 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала вложить хладоэлемент.

Для проведения ПЦР на обнаружение ДНК HBV (вирусный гепатит В) (качественный анализ !), используется плазма крови. Взятие крови проводится утром натощак в пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой), в количестве не менее 5 мл.Крышку пробирки не открывать! П робирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом. Хранить взятый материал при температуре 2-8 0С не более 3 часов. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 6 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала вложить хладоэлемент.

Для проведения ПЦР для определения ДНК HBV (количественный анализ — вирусная нагрузка !) и РНК HCV (количественный анализ – вирусная нагрузка !), используется плазма крови. Взятие крови проводится утром натощак в пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой), в количестве не менее 5 мл. Крышку пробирки не открывать! П робирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом. Хранить взятый материал при температуре 2-8 0С не более 3 часов. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 6 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала вложить хладоэлемент.

В направлении должны быть четко указаны: учреждение, направившее материал, Ф.И.О. (полностью), год рождения, код контингента, домашний адрес, дата, точное время и место взятия материала, фамилия и подпись ответственного лица с указанием номера контактного телефона.

Правила взятия и доставки материала для проведения иммунологических исследований.

Взятие крови для проведения иммунологических исследований методом проточной цитометрии ( CD 4, CD 8, CD 4/ CD 8) производится натощак из локтевой вены в пробирку типа Vacuette ® с маркировкой «ЭДТА-К3» (с сиреневой крышкой), в количестве не менее 3 мл.Крышку пробирки не открывать! П робирку с кровью сразу после забора материала несколько раз переворачивают для перемешивания с консервантом. Хранить взятый материал при температуре 15-25 0С (взятый материал не охлаждать!) не более 24 часов. Обеспечить доставку материала в клинико-диагностическую лабораторию ГБУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ в течение 30 часов с момента взятия. В контейнер для доставки материала хладоэлемент не класть!

Материал должен быть доставлен в лабораторию сразу после взятия. Недопустимо замораживание биологического материала. Флаконы должны быть четко промаркированы с указанием фамилии пациента, даты и времени взятия. Маркировка флаконов должна строго соответствовать данным, указанным в направлении.

В направлении должны быть четко указаны: учреждение, направившее материал, Ф.И.О. (полностью), год рождения, код контингента, домашний адрес, дата, время и место взятия материала, фамилия и подпись ответственного лица с указанием номера контактного телефона.

ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Калининградской области от 06.11.2007 N 310 «О порядке забора крови на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области» (вместе с «ПОРЯДКОМ медицинского освидетельствования граждан на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях области», «ПОРЯДКОМ забора, регистрации и транспортировки крови для исследования на ВИЧ-инфекцию»)

Архив

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 6 ноября 2007 г. N 310

О порядке забора крови на ВИЧ-инфекцию в лечебно

профилактических учреждениях Калининградской области

При обследовании населения области на ВИЧ-инфекцию в период 1990-2007 гг. выявлен ряд серьезных нарушений, допускаемых медицинскими работниками при заборе крови на ВИЧ-инфекцию, маркировке и транспортировке проб крови из лечебно-профилактических учреждений в референс-лабораторию, которые приводят к установлению ложно положительных либо ложно отрицательных результатов. Зарегистрировано более 300 образцов крови ВИЧ-позитивных пациентов, которые по данным адресного бюро в Калининградской области не значатся. С целью упорядочения медицинского освидетельствования граждан на ВИЧ-инфекцию, предупреждения случаев установления ложных диагнозов

1) Порядок медицинского освидетельствования граждан на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях области;

2) Порядок забора, регистрации и транспортировки проб крови для исследования на ВИЧ.

2. Руководителям лечебно-профилактических учреждений области независимо от ведомственной подчиненности обеспечить:

1) забор крови на ВИЧ-инфекцию и транспортировку образцов крови в лабораторию строго в соответствии с требованиями настоящего Приказа;

2) направление пациентов, в образце крови которых выявлен ВИЧ, в ОГСУ «Инфекционная больница Калининградской области» (центр СПИДа, ул. Желябова, 6/8) для повторного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, клинического осмотра и постановки на диспансерный учет;

3) назначение приказом по учреждению ответственных лиц за организацию мероприятий забора и транспортировки образцов крови для исследования на ВИЧ (медицинских работников, курьеров);

4) проведение с ответственными работниками вводного при приеме на работу и периодического инструктажа по мерам инфекционной безопасности под роспись.

3. Главному врачу ОГСУ «Инфекционная больница Калининградской области» В.Н. Бигулову:

1) довести до сведения всех лечебно-профилактических учреждений области независимо от ведомственной подчиненности требования настоящего Приказа;

2) обеспечить прием проб крови из лечебно-профилактических учреждений области в лабораторию строго в соответствии с требованиями настоящего Приказа;

3) запретить прием в лабораторию и исследование на ВИЧ образцов крови, доставленных с нарушениями, в том числе с неверно оформленными сопроводительными документами;

4) обеспечить ежеквартальное информирование Министерства здравоохранения Калининградской области о выявленных нарушениях при заборе, оформлении сопроводительных документов, транспортировке из ЛПУ образцов крови;

5) обеспечить перерегистрацию в форме 60 («Журнал учета инфекционных заболеваний», домашний адрес) как лиц без определенного места жительства (БОМЖ), ранее зарегистрированных образцов крови ВИЧ-позитивных граждан, в отношении которых был сделан письменный запрос в областное адресное бюро не менее трех раз (последний раз в 2007 году) и в отношении которых получены письменные подтверждения из адресного бюро, что они в области не значатся; снять лиц БОМЖ с учета выявленных по территориям с уведомлением доверенных врачей ЛПУ, к которым они ранее были прикреплены.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на ведущего консультанта отдела лечебно-профилактической и лекарственной помощи министерства здравоохранения Калининградской области Т.Ю. Дорошко.

от 6 ноября 2007 г. N 310

ПОРЯДОК

медицинского освидетельствования граждан на ВИЧ-инфекцию

в лечебно-профилактических учреждениях области

1. Нормативная база:

Федеральный закон от 30.03.1995 N 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека»;

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 25.04.2005 «О дополнительных мерах по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»;

Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 30.10.1995 N 295 «О введении в действие Правил обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят медицинское освидетельствование на ВИЧ»;

Приказ управления здравоохранения администрации Калининградской области и центра Госсанэпиднадзора в области от 13.05.02 N 138/53 «Об упорядочении медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию различных медико-социальных групп населения области».

2. Добровольное, в том числе анонимное, обследование на ВИЧ-инфекцию проводится в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения по просьбе освидетельствуемого лица; в случае освидетельствования на ВИЧ несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет — по просьбе или с согласия его законного представителя.

3. Проведение добровольного обследования на ВИЧ (по просьбе обратившегося либо с его согласия) проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием, отметкой о проведении консультирования в медицинской документации пациента. Консультирование и добровольное обследование на ВИЧ должно проводиться конфиденциально.

4. Контингенты, подлежащие обследованию по эпидемиологическим показаниям, относятся к диспансерной группе, подлежат наблюдению врачом-инфекционистом по месту жительства (в кабинетах инфекционных заболеваний) либо в центрах профилактики СПИДа.

5. Освидетельствование (за исключением анонимного) на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях Калининградской области проводится с обязательной идентификацией личности всех граждан, в том числе и при проведении платных медицинских услуг.

6. Оформление сопроводительных документов (направлений) при обследовании на ВИЧ проводится строго в соответствии с документом, удостоверяющим личность (паспорт, водительское удостоверение) с указанием в направлении адреса регистрации в соответствии с предъявленным документом и адреса фактического проживания. в случае отсутствия в документе, удостоверяющем личность гражданина, постоянной регистрации в графе «домашний адрес» направления и в журнале забора крови на ВИЧ делается запись БОМЖ — без определенного места жительства. Не допускается указание адреса регистрации гражданина из амбулаторной карты.

7. При отказе пациента предъявить документ, удостоверяющий личность, либо при отсутствии документов медицинское обследование на ВИЧ считается анонимным, образец крови и направление шифруются кодом 127 «анонимное освидетельствование», пациенту результат на руки не выдается, а сообщается устно.

8. Кодирование образца крови осуществляется в соответствии с формой статистической отчетности «Отчет о результатах исследования крови на ВИЧ», утвержденной Постановлением Госкомстата России от 06.06.94 N 59 с изменениями от 2000 г., и требованиями Приказа управления здравоохранения администрации области, центра Госсанэпиднадзора в Калининградской области от 13.05.02 N 138 «Об упорядочении медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию различных медико-социальных групп населения области».

9. Результат исследования на ВИЧ выдается на руки пациенту (сообщается устно) только врачом, назначившим обследование, после проведения послетестового консультирования. Запрещается выдача результатов исследования пациентам через регистратуру, процедурный кабинет и др.

10. Положительный результат на руки не выдается, сообщается пациенту устно как предварительный результат, только после проведения послетестового консультирования. Пациент в обязательном порядке направляется в специализированное медицинское учреждение (центр СПИДа) для повторного освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, уточнения диагноза, клинического осмотра и постановки на диспансерный учет.

от 6 ноября 2007 г. N 310

ПОРЯДОК

забора, регистрации и транспортировки крови

для исследования на ВИЧ-инфекцию

1. Забор крови на ВИЧ-инфекцию в процедурном кабинете лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) проводит подготовленный медицинский персонал, прошедший инструктаж (вводный — при приеме на работу и периодический — ежегодно) по мерам инфекционной безопасности (под роспись в журнале).

2. Медицинский работник, который оформляет направление для забора крови на ВИЧ, и специалист, который производит забор крови, сверяют документы, удостоверяющие личность, с медицинской документацией и личностью пациента (за исключением случаев анонимного освидетельствования, код 127).

3. Забор крови на ВИЧ-инфекцию (3-5 мл) производят из локтевой вены в одноразовую пробирку, флакон (химически чистую посуду без консерванта). При невозможности взятия крови из вены (в первую очередь у детей) кровь может быть взята из пальца в количестве до 1 мл.

4. Пробирки с кровью (сывороткой) маркируют карандашом по стеклу. Не рекомендуется для этой цели использовать лейкопластырь. Не допускается зачеркивать либо исправлять маркировку на пробирке.

5. На пробу крови каждого пациента заполняют направление (форма 264/у-88) и вносят данные пациента в общее сопроводительное направление ЛПУ и журнал забора крови. в графе «домашний адрес» при несовпадении адреса по прописке с фактическим местом жительства указываются 2 адреса: по месту регистрации и фактический. Зачеркивания, внесение изменений, поправок в направления категорически запрещаются.

6. Маркировка пробы крови (номер пробы) должна совпадать: в направлении (индивидуальном и общем), на пробирке, в журнале забора крови на ВИЧ в ЛПУ. Направления помещают в общий полиэтиленовый пакет и доставляют в лабораторию вместе с образцами крови.

7. Пробирки (флаконы) герметизируют одноразовыми пробками и помещают в штативы. Для дальнейшей транспортировки штативы с пробирками помещают в плотно закрывающийся контейнер (бикс, металлическую банку), легко подвергающийся дезинфекции. На дно контейнера помещают уплотнитель (вата, поролон). Пробки и уплотнитель используются разово и уничтожаются в лаборатории.

8. Пробы крови в лабораторию необходимо доставить в течение 3 часов. При невозможности быстрой доставки крови в лабораторию она может храниться в холодильнике не более одних суток. Категорически запрещается направлять на исследование гемолизированную или проросшую кровь либо пробу с недостаточным для исследования количеством крови (сыворотки).

9. Более целесообразным является доставка в лабораторию сыворотки. Ее получают центрифугированием пробы крови при 2 тысячах оборотов в минуту в течение 2-3 минут или отстаиванием в холодильнике при температуре до +4°C. Сыворотку отсасывают в одноразовую стерильную пробирку (флакон), укупоривают одноразовой пробкой и маркируют в соответствии с номером первичного образца. Отобранная сыворотка может храниться в холодильнике при температуре до +4°C до 7 суток, в течение которых образцы сыворотки должны быть доставлены в лабораторию.

10. При доставке проб крови без нарушений тара может быть возвращена без обработки. в таких случаях курьером, доставившим кровь, либо работником лаборатории проводится однократная обработка контейнера дезинфицирующим средством непосредственно в лаборатории и последующая в лечебно-профилактическом учреждении, откуда доставлена кровь. в случае разлива либо разбрызгивания крови внутри контейнера проводится немедленная его обработка непосредственно в лаборатории, такой контейнер не возвращается в ЛПУ в день доставки. Штативы возвращают только после обработки (дезинфекции), которая проводится в лаборатории.

11. Кровь в лабораторию доставляет персонал лечебно-профилактического учреждения, прошедший инструктаж по мерам инфекционной безопасности, назначенный приказом по учреждению (под роспись); по мере смены ответственных лиц приказ обновляется. Копия приказа о назначении работников, ответственных за доставку проб крови, представляется в лабораторию, в которой кровь исследуется на ВИЧ.

ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ, ОБРАБОТКИ, ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

Результат лабораторного анализа определяется не только точностью выполнения аналитической процедуры в лаборатории, но и условиями, в которых находится пациент перед взятием материала для анализа, соблюдением правил взятия биоматериала, его первичной обработки, хранения, а так же транспортировки в лабораторию. Все это и составляет преаналитический этап, соблюдение правил проведения которого не менее важно, чем другие меры обеспечения качества лабораторного анализа!

Содержание:

  • Исследования методом ПЦР
  • Комплекс мутаций системы гемостаза
  • Иммунохимические исследования:

ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДОМ ПЦР

  • Взятие материала производится из предполагаемого места обитания микроорганизма.
  • Взятие биологического материала, по-возможности, должно проводиться в период обострения инфекции.
  • Для контроля эффективности терапии взятие биоматериала проводится не ранее, чем через 4-6 недель после окончания лечения.
  • Для взятия биопроб используется только одноразовый инструмент и одноразовый пластиковый контейнер (пробирка).
  • При взятии мазков и соскобов достаточное количество материала — размером «со спичечную головку»
  • После забора материала пробирки плотно закрываются, маркируются и отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера на пробирках должны соответствовать номерам на направлениях.
  • Если невозможно отдать биоматериал в лабораторию в день забора — он может храниться в морозильной камере в течение 2 недель. Размораживание и повторного замораживания не допускается!
  • Транспортируются образцы при температуре не выше +4 С в термоконтейнере с охлаждающими элементами или термосе со льдом.

Взятие биопробы из урогенитального тракта женщин

Материал для исследования следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Женщины накануне обследования не должны проводить туалет наружных половых органов и спринцевание. Материал берется до проведения мануального исследования!

Соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала:

  1. Перед взятием материала необходимо тщательно удалить ватным тампоном слизь и обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором.
  2. Зонд ввести в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, собрать материал осторожными вращательными движениями.
  3. При наличии эрозий цервикального канала обработать их стерильным физиологическим раствором и брать материал на границе здоровой и измененной ткани.
  4. При извлечении зонд не должен соприкасаться со стенками влагалища.

Соскоб эпителиальных клеток из уретры:

  1. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.
  2. Провести массаж уретры о лобковое сочленение.
  3. Ввести зонд на глубину 1,0-1,5 см, собрать материал осторожными вращательными движениями.

Мазок с заднего свода влагалища:

  1. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала недопустимо.
  2. В случае избытка слизи или обильных выделений удалить их стерильным ватным тампоном.
  3. Влагалищное отделяемое собрать, проводя стерильным одноразовым зондом по поверхности слизистой влагалища в области заднего нижнего свода или патологически измененных участков.
  4. У девочек материал забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, а в отдельных случаях — из заднего свода влагалища через гимениальные кольца.

После взятия материала зонд погрузить в пробирку с 0,5-1,0 мл физиологического раствора, несколько раз вращать и, отжав остатки раствора о стенки, удалить из пробирки. Пробирку плотно закрыть и промаркировать. Оставлять наконечник зонда в пробирке не рекомендуется!

Взятие биопробы из урогенитального тракта мужчин

Соскоб эпителиальных клеток из уретры:

  1. Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов.
  2. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.
  3. При наличие гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания.
  4. При отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. 5. Ввести зонд на глубину 3-4 см, собрать материал осторожными вращательными движениями.
  5. Погрузить зонд в пробирку с 0,5-1,0 мл физиологического раствора, несколько раз вращать и, отжав остатки раствора о стенки, удалить из пробирки. Пробирку плотно закрыть и промаркировать. Оставлять наконечник зонда в пробирке не рекомендуется!

Секрет предстательной железы:

  1. Перед взятием секрета простаты головку полового члена обработать стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором
  2. После предварительного массажа простаты через прямую кишку из кавернозной части выдавить простатический секрет, около 0,5-1 мл секрета простаты собрать в одноразовую сухую стерильную пробирку.

Сперма:

Сперму собрать в одноразовую сухую стерильную пробирку.

Венозная кровь и ее компоненты

Взятие крови производят натощак.

  1. Кровь забирается в вакуумную пробирку с ЭДТА (с фиолетовой крышкой) или с цитратом натрия (синяя крышка). Пробирки с гепарином (зеленая крышка) для взятия крови не использовать! После забора крови ее необходимо плавными движениями перемешать с антикоагулянтом, находящимся в пробирке.
  2. Для получения плазмы пробирку необходимо центрифугировать в течение 20 мин при 3000 об/мин. После этого полученную плазму (верхняя фаза) отобрать индивидуальным наконечником с фильтром (аэрозольным барьером) в количестве не менее 1 мл в сухую стерильную пластиковую пробирку типа Эппендорф.

Материал отбирается в одноразовый контейнер 50 мл или пробирку типа Эппендорф вместимостью 1,5 мл.

Слюна, спинномозговая жидкость (ликвор), синовиальная жидкость, слезная жидкость

  1. Отобрать 1-1,5 мл материала в сухую стерильную пробирку типа Эппендорф вместимостью 1,5 мл.
  2. Для взятия слюны можно использовать стерильную пипетку.

Мазок из ротоглотки

  1. Взятие мазка проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды.
  2. Корень языка придавить шпателем, материал взять стерильным зондом вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек или задней стенки глотки.
  3. Извлечь зонд, не касаясь языка, слизистой щек и зубов и погрузить в пробирку с 0,5-1,0 мл физиологического раствора, несколько раз вращать и, отжав остатки раствора о стенки, удалить из пробирки. Пробирку плотно закрыть и промаркировать.

Соскоб с коньюктивы

  1. При наличии обильного гнойного отделяемого убрать его стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором
  2. Взять соскоб с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели, при взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда
  3. Погрузить зонд в пробирку с 0,5-1,0 мл физиологического раствора, несколько раз вращать и, отжав остатки раствора о стенки, удалить из пробирки. Пробирку плотно закрыть и промаркировать.

Промывные воды бронхов, бронхоальвеолярный лаваж

Смыв из ротоглотки

  1. Предварительно прополоскать полость рта водой.
  2. Прополоскать ротоглотку 8-10 мл стерильного физ. раствора в течение 10-15 сек, собрать смыв через воронку в стерильную пробирку.

Смыв из полости носа

Ввести с помощью шприца по 3-5 мл стерильного физ. расвора в оба носовых хода, собрать смыв через воронку в стерильную пробирку.

КОМПЛЕКС МУТАЦИЙ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА (КМГ)

  • Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
  • На КМГ кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
  • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
  • Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 — +4°С) или в контейнере с хладогеном.
  • Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
  • Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

ГОРМОНЫ И МАРКЕРЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

  • Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
  • Используется обычная сухая пробирка или вакуумная пробирка с красной крышкой.
  • Количество забираемой крови:

до 5 параметров — 5 мл
свыше 5 параметров —10 мл

  • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
  • Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 — +4°С) или в контейнере с хладогеном.
  • Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
  • Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня цельную кровь хранить нельзя!
  • Если невозможно кровь пациента передать в лабораторию в день забора, то необходимо отделить сыворотку от форменных элементов крови. Для отделения сыворотки от форменных элементов необходимо: центрифугировать кровь после образования сгустка при 1000 об/мин в течение 10 минут, затем отобрать сыворотку в одноразовую пластиковую пробирку типа eppendorf (1,5 мл). Отобранную сыворотку хранить в холодильнике можно в течение 1-2 дней. Для более длительного хранения (что не желательно), сыворотку необходимо заморозить.
  • КОМПЛЕКС 3КАТ (АДРЕНАЛИН, НОРАДРЕНАЛИН, ДОФАМИН) В ПЛАЗМЕ КРОВИ

    • Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
    • На катехоламины кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
    • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 — +4°С) или в контейнере с хладогеном.
    • Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
    • Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

    МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В ПЛАЗМЕ КРОВИ

    • Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
    • На нефрины кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
    • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 — +4°С) или в контейнере с хладогеном.
    • Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
    • Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

    МЕТАНЕФРИН И НОРМЕТАНЕФРИН В СУТОЧНОЙ МОЧЕ

    • Перед плановым сбором мочи для определения нефринов, в течение 3 дней нельзя применять препараты, содержащие раувольфию, теофиллин, нитроглицерин, кофеин, этанол, хлорпромазин, контрастные красители, гидроксиметоксифенилгликоль, имипрамин, фенацетин, пропранолол, по-возможности не принимать другие лекарственные средства, а также пищевые продукты, содержание серотонин (шоколад, сыры и другие молочные продукты, бананы), не употреблять алкоголь. Избегать физической нагрузки, стрессов, курения, болевых воздействий.
    • В комплект по сбору мочи входит:
        маленький пакетик с порошком-консервантом (осторожно! — кислота) держатель пробирка для отбора пробы мочи
    • Порядок действий:
      1. Предварительно на дно чистой емкости, в которую будет собираться моча, высыпать порошок — консервант из маленького пакетика (осторожно в обращении — кислота).
      2. Утром, после пробуждения, опорожнить мочевой пузырь как обычно.
      3. Последующие порции мочи собирать в емкость с консервантом ровно в течение суток, последнее мочеиспускание в сосуд должно быть утром следующего дня после пробуждения.
      4. Необходимо измерить общий объем мочи, выделенной за сутки, с точностью до 50 мл.
      5. Перемешать весь объем мочи.
      6. Поместить держатель в емкость с мочой через горловину таким образом, чтобы капилляр был погружен в мочу.
      7. Вставить пробирку в держатель. Надавить на пробирку таким образом, чтобы игла держателя проколола резиновую вставку в крышке пробирки. Сразу после этого пробирка начнет заполняться мочой.
      8. После того, как моча прекратит поступать в пробирку, вынуть пробирку из держателя.
      9. Несколько раз перевернуть пробирку для лучшего смешивания с консервантом, находящемся в пробирке. Держатель выбросить.
      10. На этикетке написать фамилию пациента и общее количество мочи, собранной за сутки.Без этих данных анализ не проводится!
    • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • Моча пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 — +4°С) или в контейнере с хладогеном в течение 2-3 дней.
    • Пробирки с мочой отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.

    БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    • Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
    • Для исследования следующих параметров кровь забирается в обычную сухую пробирку или в вакуумную пробирку с красной крышкой: АЛТ, АСТ, билирубин общий, билирубин прямой, тимоловая проба, ГГТ, ЩФ, α-амилаза, глюкоза, фруктозамин, ЛДГ, креатинкиназа, триглицериды, α-холестерин, холестерин, β-холестерин, индекс атерогенности, общий белок, альбумин, общий кальций, калий, натрий, хлор, фосфор, магний, железо, ОЖСС, трансферрин, СРБ, ревматоидный фактор, АСЛО, мочевая кислота, мочевина крови, скорость клубочковой фильтрации, креатинин, церулоплазмин, α1-антитрипсин. При исследовании на широкий биохимический профиль количество забираемой крови должно быть не менее 9 мл.
    • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • В лабораторию может отдаваться как цельная кровь, так и отобранная сыворотка. Для отделения сыворотки от форменных элементов необходимо: центрифугировать кровь после образования сгустка при 300g (1500 об/мин) в течение 10 минут, затем отобрать сыворотку в одноразовую пластиковую пробирку типа eppendorf (1,5 мл).
    • Для исследования на гликогемоглобин кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА).
    • Для исследования на ПТИ, фибриноген, МНО кровь забирается в вакуумную пробирку с синей крышкой (с цитратом натрия).
    • Для некоторых параметров необходимы дополнительные условия:
      1. Индекс атерогенности — определяется только при одновременном назначении холестерина и α-холестерина.
      2. ОЖСС — определяется только при одновременном назначении железа.
      3. Скорость клубочковой фильтрации — только при одновременном назначении креатинина в крови, креатинина в суточной моче с указанием суточного диуреза. Необходимо так же указать пол, возраст и вес.
    • Кровь или сыворотка пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 — +4?С) или в контейнере с хладогеном. » Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
    • Кровь и сыворотка отправляется в лабораторию в день забора крови. До следующего дня хранить кровь или сыворотку нельзя!

    ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

    • Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
    • На гемостаз ( включая ПТИ и фибриноген ) кровь забирается в вакуумную пробирку с синей крышкой (с цитратом натрия). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови! Это имеет критическое значение для анализа показателей гемостаза!
    • В случае если не удалось сразу набрать кровь до отметки в синюю пробирку, кровь необходимо добрать в эту же пробирку, сделав другой прокол (оставшийся вакуум доберет необходимое количество крови). При грубом нарушении соотношения крови и антикоагулянта в пробирке на гемостаз, анализ выполняться не будет!
    • Если необходимо определить только ПТИ и фибриноген, пробирку взять не менее 3 мл. Если необходимо определить всю гемостазиограмму, пробирку взять не менее 9 мл (или набрать 2 по 5 мл и обе эти пробирки зафиксировать в направлении!).
    • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • Если пациент принимает антикоагулянты (гепарин и др.) или противозачаточные препараты, обязательно зафиксируйте этот факт в направлении.
    • Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться при комнатной температуре (+22 — +24°С), хранение в холодильнике или в контейнере с хладогеном категорически запрещено!
    • Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
    • Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

    ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И СОЭ

    • Материалом для исследования является венозная кровь, которая берется из локтевой вены.
    • Для общего анализа кровь забирается в вакуумную пробирку с фиолетовой крышкой (с К3ЭДТА). Для точного соотношения кровь-антикоагулянт необходимо набрать полностью всю пробирку до отметки или указанного объема крови!
    • Кровь на СОЭ так же берется из локтевой вены вакуумной системой, но в тонкую пробирку с черной крышкой! При назначении и ОАК, и СОЭ обе пробирки одного пациента (фиолетовая и черная) подписываются одним и тем же номером! И этот номер фиксируется в направлении.
    • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться в холодильнике (+2 — +4°С) или в контейнере с хладогеном.
    • Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.
    • Кровь отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня хранить кровь нельзя!

    ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОР

    • Материалом для исследования является кровь (ЭДТА).
    • Используется обычная сухая пробирка или вакуумная пробирка с сиреневой крышкой, 2мл.
    • На направлении обязательно указываются ФИО пациента полностью и дата рождения.
    • На пробирках в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • Кровь пациента до передачи курьеру должна храниться при комнатной температуре +20. +25°С — 4 часа, при температуре +2. +8°С — 72 часа.
    • Пробирки с кровью отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях.

    ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ И ПРОБА НЕЧИПОРЕНКО

    • Материалом для исследования является утренняя порция мочи.
    • Для сбора мочи используется индивидуальный пакет, куда входит контейнер и инструкция.
    • Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры.
    • Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна в предоставленный контейнер. На анализ по методу Нечипоренко — строго среднюю порцию!
    • Нельзя собирать мочу во время менструации и в течение 5-7 дней после цистоскопии.
    • Моча доставляется в заборный пункт утром того же дня.
    • Контейнеры с мочой ставятся в отдельный штатив, который до передачи курьеру должен стоять в холодильнике (+2 — +4°C) или в контейнере с хладогеном.
    • На контейнерах в обязательном порядке должны указываться идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • Контейнеры с мочой отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера на контейнерах должны соответствовать номерам на направлениях.
    • Моча отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня ее хранить нельзя!
    • Прием мочи в лабораторию производится только в специальных контейнерах.

    КАЛ НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЯИЦ ГЕЛЬМИНТОВ

    • Материалом для исследования является разовая порция кала.
    • Для сбора кала используется индивидуальный пакет, куда входит контейнер с консервантом и инструкция.
    • Перед сбором кала обязательно проводятся гигиенические процедуры. Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае пробу следует хранить в холодильнике (не замораживать).
    • Перед сбором кала необходимо предварительно помочиться. Дефекация производится в сухую, чистую емкость. Проба кала из разных мест разовой порции переносится в предоставленный контейнер с консервантом при помощи ложки, вмонтированной в крышку, не более 1/3 объема контейнера.
    • Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии. Нельзя накануне принимать лекарственные препараты, особенно слабительные, активированный уголь, препараты железа, меди, висмута, использовать ректальные свечи на жировой основе. Не допускается попадания в образец мочи или воды. Нельзя проводить исследование кала у женщин во время менструации.
    • Контейнеры с калом ставятся в отдельный штатив, который до передачи кала курьеру должен стоять в холодильнике (+2 — +4°C) или в контейнере с хладогеном.
    • На этикетке должны быть указаны идентификационный номер пациента, название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • Контейнеры с калом отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера на контейнерах должны соответствовать номерам на направлениях.
    • Кал отправляется в лабораторию в день забора. До следующего дня его хранить нельзя!
    • Прием кала в лабораторию производится только в специальных контейнерах. В любой другой таре материал не принимается!

    СОСКОБ НА ЭТЕРОБИОЗ

    • Материалом для исследования является наружный отпечаток с перианальных складок.
    • Используется индивидуальный пакет для сбора материала, куда входит предметное стекло и инструкция.
    • Процедура производится утром, сразу после сна, при помощи липкой ленты не более 5 см. Нельзя проводить гигиенические ванны до забора материала. Липкая лента в состав индивидуального пакета не входит. После получения отпечатка липкая лента приклеивается на предоставленное предметное стекло. Стекло помещается в индивидуальный пакет или заворачивается в бумагу.
    • На этикетке стекла должны быть написаны идентификационный номер пациента и название медицинского учреждения. Идентификационный номер должен сохраняться в регистрационном журнале учреждения.
    • Стекла с материалом отдаются курьеру вместе с направлениями. Номера стекол должны соответствовать номерам на направлении.
    • Стекла с материалом могут храниться при комнатной температуре (+18-+22°С) в защищенном от света месте в течение 3 суток.

    Это интересно:

    • Правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителем Правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителем Правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей(утв. Главгосэнергонадзором 21 декабря 1984 г.) для всех потребителей электроэнергии независимо от их ведомственной принадлежности и форм […]
    • Приказ минюста об утверждении форм Приказ Министерства юстиции РФ от 27 декабря 2016 г. N 313 "Об утверждении форм реестров регистрации нотариальных действий, нотариальных свидетельств, удостоверительных надписей на сделках и свидетельствуемых документах и порядка их оформления" (с изменениями и дополнениями) Приказ […]
    • Утратил силу приказ 665 от 18092006 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 ноября 2011 г. N 1340н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 "Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по […]
    • Уголовный кодекс рф ст205 Статья 205. Террористический акт Информация об изменениях: Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 153-ФЗ в наименование статьи 205 внесены изменения О некоторых вопросах судебной практики по уголовным делам о преступлениях террористической направленности см. постановление Пленума […]
    • Пункт 17 приложение 2 приказа 302н Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), […]
    • Ольга юрьевна юрист Павел Ольга Юрьевна Начальник юридического отдела, адвокат, 35 000 грн Возраст: 29 лет Город: Одесса Контактная информация Соискатель указал телефон и эл. почту. Чтобы открыть контакты, войдите как работодатель или зарегистрируйтесь. Опыт работы Партнер, адвокат с 09.2013 по наст. время […]
    • Управление по опеке и попечительству москва Управление по опеке и попечительству москва В связи с реорганизацией Управлений социальной защиты населения районов города Москвы путем их присоединения в состав Управлений социальной защиты населения административных округов города Москвы, полномочия в сфере опеки, попечительства и […]
    • Гражданство в омской области Интернет-приемная В соответствии со ст. 6 п.1 пп.1 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152 ФЗ «О персональных данных» обращение с заявлением в интернет-приемную автоматически дает доступ неограниченному кругу лиц к Вашим персональным данным. Поэтому информация, содержащаяся в […]
    Все права защищены. 2018