Советник

Юридические услуги по корпоративному праву

Приказы медицинские 291

Содержание:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 11 марта 2013 г. N 121н г. Москва «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»

Зарегистрирован в Минюсте РФ 6 мая 2013 г.

Регистрационный N 28321

В соответствии с пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст. 196; N 37, ст. 5002; 2013, N 3, ст. 207), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323 «Об утверждении порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июня 2007 г., регистрационный N 9613);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 января 2009 г. N 16н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 февраля 2009 г., регистрационный N 13268);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 сентября 2009 г. N 710н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 мая 2007 г. N 323» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 декабря 2009 г., регистрационный N 15552).

Министр В. Скворцова

Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях

1. Настоящие Требования устанавливаются к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях в зависимости от условий оказания медицинской помощи и применяются в целях лицензирования медицинской деятельности.

2. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по:

анестезиологии и реаниматологии;

вакцинации (проведению профилактических прививок);

Центр повышения квалификации работников здравоохранения

  1. Главная››
  2. Руководителям сестринского персонала и кадровой службы медицинских организаций››
  3. Электронная библиотека››
  4. НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СРЕДНЕГО МЕДПЕРСОНАЛА››
  5. Организация лечебно — диагностического процесса››
  6. ПРИКАЗ ОТ 23 НОЯБРЯ 2000 Г. N 291 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ»››

ПРИКАЗ ОТ 23 НОЯБРЯ 2000 Г. N 291 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ»

В целях повышения эффективности оказания неотложной помощи и лечения больных с анафилактическим шоком с учетом лечебно-диагностических современных технологий утверждаю:

  1. «Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке» (приложение 1).

Приказываю:

  1. Главному врачу — начальнику управления здравоохранения г. Омска Стороженко А.Е., главным врачам областных лечебно-профилактических учреждений, главным врачам ЦРБ обеспечить:
    1. Аттестацию медицинских работников по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке ежегодно и при приеме на работу (приложение 1, р. 6).
    2. Ежемесячный контроль полного набора медикаментов и оснащения, необходимого для диагностики и лечения анафилактического шока во всех лечебно-профилактических подразделениях (приложение 1, р. р. 4, 5).
    3. Ежеквартальный контроль знаний медицинского персонала по оказанию неотложной помощи при анафилактическом шоке (приложение 1, р. 6).
  2. Директору областного центра повышения квалификации работников здравоохранения Левахину Б.В.:
    1. Включить вопросы клиники и неотложной помощи при анафилактическом шоке в соответствии с утвержденным алгоритмом в программу всех циклов последипломной подготовки (приложение 1).
  3. Зам. начальника ГУЗАО, председателю аттестационной комиссии Люст С.В.:
    1. Просить ректора ОГМА профессора Новикова А.И. включить вопросы клиники, диагностики, лечения анафилактического шока, в соответствии с утвержденным алгоритмом, в программу всех циклов последипломной подготовки (приложение 1).
    2. Просить председателя Государственной комиссии по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности Котенко С.В. руководствоваться при лицензировании ЛПУ утвержденным алгоритмом диагностики и лечения анафилактического шока (приложение 1).
    3. Организовать совместно с главными специалистами подготовку и издание «Алгоритмов оказания неотложной помощи при угрожающих жизни состоящих в терапевтической, хирургической практике» для врачей педиатров, терапевтов, акушеров-гинекологов, хирургов и врачей др. специальностей. В срок к 01.07.2001.
  4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на зам. начальника ГУЗО Олейник Э.Н., Юняева Н.А.

ПРИЛОЖЕНИЕ К ПРИКАЗУ ГУЗАО ОТ 23 НОЯБРЯ 2000 Г. N 291

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Раздел 1. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК (АШ) — угрожающая жизни системная реакция организма, обусловленная аллергическими (опосредованными Ig E) реакциями организма в ответ на введение лекарственных веществ, пищевых продуктов, на укусы насекомых, пчел и змей. Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на скорость и тяжесть развития АШ.

При анафилактоидной реакции возбуждающий фактор после попадания в организм действует на неиммунологические активирующие системы. Отличить анафилактические реакции от анафилактоидных клинически невозможно.

  1. При назначении любого лекарственного препарата уточнить были ли ранее аллергические реакции на медикаменты, пищевые продукты. Обратить внимание на наследственность по аллергии.
  2. Оценить необходимость назначения того или иного препарата (исключить полипрогмазию).
  3. При возможности вводить лекарственные препараты медленно и в разведении.
  4. При наличии аллергии на конкретный препарат категорически запрещено его применение и применение препаратов этой группы.
  5. Наличие в кабинете, где проводится инъекции, необходимого оборудования и медикаментов для оказания неотложной помощи.
  6. Знание персоналом клиники, тактики и алгоритма оказания неотложной помощи при АШ.

Клиническая симптоматика АШ характеризуется внезапным ухудшением состояния ребенка через 1 — 30 минут после воздействия аллергена.

Ранние клинические проявления АШ связаны с поражением кожных покровов, сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Кожные симптомы: изменения цвета кожного покрова или цианоз слизистых, акроцианоз, возможно похолодание конечностей, внезапное ощущение чувства жара и/ или зуда, возможно появление крапивницы, отека тканей (отек Квинке) любой локализации.

Сердечно-сосудистые симптомы: быстрый, слабый пульс и аритмии, боли в области сердца, снижение АД ниже возрастной нормы вплоть до коллапса. Норма систолического АД у детей старше 3 лет: 90 + 2п (п — возраст в годах).

Респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса, свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка.

Неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся угнетением сознания, вплоть до его потери (кома), возможны судороги.

Желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.

Неотложная помощь при АШ проводится на месте возникновения шока, лицами оказавшимися рядом (лучше 2 — 3 человека), не дожидаясь развития развернутой или терминальной стадии заболевания строго в соответствии с нижеприведенным алгоритмом. Эффективность лечебных мероприятий зависит от быстрого, комплексного и одновременного их проведения.

Раздел 2. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ФАП, УЧАСТКОВАЯ БОЛЬНИЦА)

  1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
  2. Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
  3. При возможности привлечь для помощи 1 — 3 человек, имеющих навык оказания неотложной помощи (мед. работник, вет. работник, зоотехник, учитель, вплоть до родителей).
  4. Через посредника вызвать более опытного мед. работника и сообщить врачу ЦРБ о имеющемся подозрении на анафилактическую реакцию (должен быть телефон дежурного врача ЦРБ и врача реанимации).
  5. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.
  6. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Оценить характер одышки, распространенность цианоза. Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении АД на 20% от возрастной нормы — заподозрить развитие анафилактической реакции.
  7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
  8. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.
  9. Положить холод на место инъекции или укуса.
  10. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 — 2 капли.
  11. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 — 0,5 мл раствора адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 3 — 5 мл физиологического раствора).
  12. Ввести 0,1% раствор адреналина 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл на 10 мл физиологического раствора (в/венно, п/к, в мышцы дна полости рта — под язык).
  13. Восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) физиологическим раствором со скоростью 20 — 40 мл/кг в час (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 — 3 вены одновременно). При подъеме АД уменьшить скорость инфузии в 2 — 3 раза.
  14. Глюкокортикоиды: преднизолон 5 — 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 — 15 мг/к или метилпреднизолон (солю — медрол, преднол) 10 — 30 мг/кг. При необходимости повторить через 2 — 4 часа.
  15. При сохраняющейся гипотонии повторное введение адреналина в прежней дозе через 20 минут до 3 раз в час.
  1. Гипосенсибилизирующие средства (димедрол 1% раствор 0,1 мл/кг не более 5 мл).
  2. При бронхоспазме 1 — 2 дозы сальбутамола (беротека) с интервалом 20 минут, не более 8 доз, или эуфиллин в/венно 2,4% раствор 1 мл/год жизни не более 10 мл.
  3. При судорогах в/венно медленно под контролем АД и пульса диазепам (или седуксен, реланиум, сибазон) 0,5% раствор 0,05 — 0,1 мл/кг не более 2 мл.
  4. Постоянный контроль за жизненно важными функциями организма (АД, пульс, дыхание) с интервалом 5 — 10 минут. Быть готовым для проведения сердечно-легочной реанимации при развитии терминальных состояний.
  5. Экстренный вызов реаниматолога на себя, транспортировка в сопровождении реаниматолога с проведением интенсивной терапии в дороге и готовностью к проведению сердечно-легочной реанимации. Противопоказания для транспортировки:
    • систолическое АД ниже 80 мм рт. ст.
    • судороги
    • некупированная дыхательная недостаточность
    • терминальное состояние

В сопроводительном листе указать: паспортные данные, причину анафилактической реакции и время ее возникновения, оказанную помощь с указанием времени введения препарата и дозы.

Раздел 3. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ (ЦРБ, ОДКБ И ДР. ЛПУ)

Выполняет тот кто первым оказался на месте случившегося, как, правило, мед. сестра.

  1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене, ее не вынимать и терапию проводить через эту иглу.
  2. Отметить время попадания аллергена в организм, появления жалоб и первых клинических проявлений аллергической реакции.
  3. При возможности привлечь для помощи 1 — 3 человек из окружающего медицинского персонала.
  4. Через посредника вызвать врача отделения и реаниматолога (должен быть телефон реанимации).
  5. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка.
  6. Оценить состояние пациента, жалобы. Измерить пульс, артериальное давление (АД), температуру (поставить термометр). Провести осмотр кожных покровов и слизистых. При снижении систолического АД на 20% от возрастной нормы — заподозрить развитие анафилактической реакции.
  7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При нарушении ритма дыхания или его затруднении проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
  8. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно.
  9. Положить лед на место инъекции.
  10. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 0,1% раствор адреналина 1 — 2 капли.
  11. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок, обколоть крестообразно место инъекции 0,3 — 0,5 мл раствор адреналина (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора).
  12. До прихода врача подготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора, флакон физиологического раствора для разведения лекарств, 2 мл и 5 мл шприцы 5 — 6 штук, ампулы с адреналином, глюкокортикоидами (преднизолон или гидрокортизон, солу-медрол, преднол), димедролом.
  13. По команде врача вводится внутривенно струйно на физиологическом растворе 0,1% адреналина 0,1 мл на год жизни, но не более 1 мл (при невозможности ввести в/венно возможно введение в мышцы дна полости рта — под язык или подкожно), при сохраняющейся гипотонии — повторить ч/з 20 мин.
  14. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 — 40 мл/кг в час. (при невозможности обеспечить данную скорость через одну вену, проводить инфузии в 2 — 3 вены одновременно). При подъеме АД на 20% или нормализации давления скорость инфузии уменьшается. При сохраняющейся артериальной гипотензии — продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5 — 10 минут.
  15. Глюкокортикоиды: преднизолон 5 — 10 мг/кг или гидрокортизон (солукортеф) 10 — 15 мг/кг, метилпреднизолон (солю-медрол, преднол) 10 — 30 мг/кг. При необходимости повторить через 2 — 4 часа.
  16. Транспортировка в реанимационное отделение в сопровождении врача реаниматолога с постоянной инфузией и контролем за жизненно важными функциями.

Проводится, как правило, в реанимационном отделении (все лекарства вводятся внутривенно, при необходимости катетеризируется центральная вена).

  1. Продолжение восполнения ОЦК. Скорость зависит от степени нормализации АД.
  2. Адреналин — постоянная инфузия. Скорость также зависит от степени нормализации АД: 0,005 — 0,05 мкг/кг/мин. Если на фоне титрования адреналина сохраняется артериальная гипотензия или тахикардия переходят на титрование раствора норадреналина 0,05 мкг/кг/мин. до получения желаемого эффекта.
  3. Димедрол 1% раствор 0,05 — 0,1 мл/кг, не более 5 мл.
  4. При бронхоспазме 1 — 2 дозы беротека (сальбутамола) с интервалом 15 — 20 минут, но не более 8 доз, или эуфиллин 5 — 6 мг/кг разовая доза в течение 20 минут, затем титрование 0,5 мг/кг/час на физиологическом растворе.
  5. При судорогах — диазепам 0,5% раствор 0,05 — 0,1 мл/кг под контролем АД и пульса.
  6. При нестабильной гемодинамике и/или нарастании дыхательной недостаточности — перевод больного на ПВЛ с большим пиковым давлением на вдохе (15 — 25 см водного столба), ПДКВ — 5 см водного столба, концентрацией кислорода 60 — 100%.
  7. Введение седативных средств перед интубацией и при судорогах должно быть очень осторожное, так как они снижают АД. Рекомендуется диазепам, фентанил, калипсол.
  8. Обязательная госпитализация в реанимационное отделение даже при эффективной основной терапии, т.к. через 12 — 24 часа после первой реакции может наблюдаться реакция замедленного типа.
  9. Сообщить (для ЦРБ) в РКЦ ОДКБ (тел.: 33-43-45, 33-45-47) или ОКБ (тел. 23-03-36, 24-10-71) и согласовать лечение и тактику ведения.
  10. Провести обследование больного: развернутый анализ крови, ЭКГ, рентгенография легких, ПАК, белок крови, калий, натрий, кальций, глюкоза, мочевина, креатинин.
  11. Контроль за жизненно важными функциями (мониторинг).
  12. Контроль психоневрологического статуса.
  13. Контроль диуреза.
  14. После перевода в профильное отделение выписка из стационара не ранее 12 — 15 дня после шока. В дальнейшем контроль аллерголога через месяц.

Раздел 4. СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ В ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯАНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

  1. Раствор адреналина 0,1% — 1 мл N 10 амп.
  2. Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида) флаконы 400 мл N 5.
  3. Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах N 10.
  4. Димедрол 1% р-р — 1 мл N 10 амп.
  5. Эуфиллин 2,4% р-р — 10 мл N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций N 1.
  6. Диазепам 0,5% р-р 5 — 2 мл. — 2 — 3 амп.
  7. Кислородная маска или S-образный воздуховод для проведения ИВЛ.
  8. Система для внутривенных инфузий.
  9. Шприцы 2 мл и 5 мл N 10.
  10. Жгут.
  11. Вата, бинт.
  12. Спирт.
  13. Сосуд со льдом.

Раздел 5. АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании медицинской деятельности, фармацевтической деятельности, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

В соответствии с Федеральным законом «О лицензировании отдельных видов деятельности», статьей 15 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1081 «О лицензировании фармацевтической деятельности», Постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», Положением о министерстве здравоохранения Самарской области, утвержденным постановлением Правительства Самарской области от 22.06.2012 № 290, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить формы документов, используемых при лицензировании медицинской деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), фармацевтической деятельности, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений:

1.1. Приказ о предоставлении лицензии (приложение 1);

1.2. Приказ об отказе в предоставлении лицензии (приложение 2);

1.3. Приказ о переоформлении лицензии (приложение 3);

1.4. Приказ об отказе в переоформлении лицензии (приложение 4);

1.5. Предписание об устранении нарушений лицензионных требований (приложение 5);

1.6. Формы журналов, формируемых лицензирующим органом (приложение 6);

1.7. Заявление о предоставлении (переоформлении) лицензии на осуществление медицинской деятельности (приложение 7);

1.8. Заявление о предоставлении (переоформлении) лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (приложение 8);

1.9. Заявление о предоставлении (переоформлении) лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (приложение 9);

1.10. Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии (приложение 10);

1.11. Приказ о приостановлении действия лицензии (приложение 11);

1.12. Приказ о возобновлении действия лицензии (приложение 12);

1.13. Приказ о досрочном прекращении действия лицензии (приложение 13).

1.14. Уведомление о необходимости устранения нарушений (приложение 14);

1.15. Уведомление об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии (приложение 15);

1.16. Выписка из реестра лицензий (приложение 16).

2. Руководителю управления лицензирования и контроля качества Шишину Г.Г. организовать работу в соответствии с настоящим приказом.

3. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения и социального развития Самарской области от 03.10.2011 № 1325 «Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»», от 03.10.2011 № 1326 «Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании медицинской деятельности», от 03.10.2011 № 1327 «Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании фармацевтической деятельности», от 03.10.2011 № 1328 «Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список I в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»», от 03.10.2011 № 1329 «Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в Список III в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»» с момента вступления в силу настоящего приказа.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра – руководителя департамента организации медицинской помощи населению Кузнецова С.И.

5. Опубликовать настоящий приказ в средствах массовой информации.

6. Настоящий приказ вступает в силу с момента его официального опубликования.

Министерство здравоохранения Ставропольского края

Лицензирование

Нормативно-правовые акты

Федеральный закон от 26.12.2008 N 294-ФЗ (ред. от 22.02.2017)

«О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016)

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)

Федеральный закон от 04.05.2011 N 99-ФЗ (ред. от 30.12.2015)

«О лицензировании отдельных видов деятельности» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)

Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1664н (ред. от 29.09.2016)

«Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»

Приказ Минздрава РФ от 05.06.1998 N 186 (ред. от 05.08.2003)

«О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

Приказ Минздрава России от 11.03.2013 N 121н

«Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях» (Зарегистрировано в Минюсте России 06.05.2013 N 28321)

Приказ Минздрава России от 07.10.2015 N 700н (ред. от 11.10.2016)

«О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2015 N 39696)

Приказ Минздрава России от 03.08.2012 N 66н

«Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях» (Зарегистрировано в Минюсте России 04.09.2012 N 25359)

Постановление Правительства РФ от 21.11.2011 N 957 (ред. от 22.11.2016)

«Об организации лицензирования отдельных видов деятельности» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017)

Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 23.09.2016, с изм. от 08.12.2016)

Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 23.09.2016, с изм. от 08.12.2016) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)»)

Постановление Правительства РФ от 06.10.2011 N 826

«Об утверждении типовой формы лицензии»

Постановление Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006

«Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»

Постановление от 16 апреля 2012 г. N 291

О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ УКАЗАННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЕМОЙ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ И ДРУГИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ВХОДЯЩИМИ В ЧАСТНУЮ СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, НА ТЕРРИТОРИИ ИННОВАЦИОННОГО ЦЕНТРА «СКОЛКОВО»)

Федеральный закон от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ

О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. N 121н

«Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях»

Приказы медицинские 291

Главная »» Рефераты научных публикаций 2000-2005г.г. »» Поджелудочная железа

версия для печати

Документ 291 из 334
4083. Антонов П.Ф., Гриневич В.Б., Ганчо В.Ю., Губонина И.В.. Динамика качества жизни больных хроническим панкреатитом при применении различных схем санаторно-курортного лечения: Тез.[30 Ежегодная научная сессия ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва, 13-14 окт., 2003]. Эксперим. и клин. гастроэнтерол.. 2003, N 5, с. 121-122. Рус.. RU. ISSN 1682-8658
За период 2000-2002 гг. на базе Ессентукского центрального военного санатория обследованы 112 больных рецидивирующей формой хронического панкреатита (РФХП), поступившие на восстановительное лечение через 1,5-3 мес после обострения (средний возраст 42,58-8,08 года, 64% мужчин и 36% женщин). В итоге среднешкальный прирост качества жизни составил в группе пациентов, дополнительно получавших пребиотическую терапию. Рациональная тактика санаторно-курортного лечения рецидивирующей формы хронического панкреатита должна основываться на адекватном сочетании средств базисной терапии с препаратами пребиотического действия, что способствует приращению качества жизни пациентов. Россия, Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург
2005-09 MD00 ВИНИТИ

¨ Документ 292 из 334
4524. Джанашия Е.А., Калинин А.В.. Оценка эффективности пензитала в лечении хронического панкреатита. Клин. перспективы в гастроэнтерол., гепатол.. 2004, N 4, с. 27-29. Рус.. RU
Ведущими симптомами в клинической картине хронического панкреатита (ХП) являются боли и признаки недостаточности экскреторной функции поджелудочной железы (ПЖ) — диарея, полифекалия, стеаторея и снижение массы тела. Наблюдали 30 больных ХП, из них 9 женщин и 21 мужчину. Возраст пациентов — от 18 до 60 лет. Длительность заболевания — 9,8±1,3 года. У 15 больных установлена алкогольная зависимость ХП, у 10 — желчнокаменная болезнь. У 5 пациентов выявить этиологию ХП не удалось. При УЗИ у 5 больных выявлены кальцификаты и уплотнение паренхимы ПЖ, у 1 — кистозные изменения в головке. Больные получали пензитал в стандартной дозе — по 2 таблетки 3 раза в день во время еды. В ходе исследования отмечена высокая терапевтическая эффективность пензитала: при ХП в 83% боли прекратились или значительно уменьшились. При ХП с экзокринной недостаточностью ПЖ лечение пензиталом оказалось эффективным: болевой синдром купировался, уменьшилась стеаторея. При клинической апробации пензитала выявлена хорошая его переносимость. Побочных эффектов у больных ХП не наблюдалось. Пензитал как средство с хорошей переносимостью можно рекомендовать для включения в комплексную терапию больных ХП. Россия, ГИУВ МО РФ, Москва
2005-09 MD00 ВИНИТИ

¨ Документ 293 из 334
4525. Михайлова О.В., Павлова О.В., Рубис И.Р., Федосова Л.И., Шилина Л.П., Шукевич Т.М.. Эффективность сандостатина при тяжелых и осложненных формах хронического панкреатита: Докл. [11 Научно-практическая конференция «Достижения современной гастроэнтерологии», Томск, 25-26 сент., 2003]. Сиб. ж. гастроэнтерол. и гепатол.. 2003, N 16-17, с. 222-223. Рус.. RU
Проанализирована эффективность лечения Сандостатином у 30 больных с тяжелыми и осложненными формами хронического панкреатита. Все больные получали Сандостатин в дозе 100 мг в/в капельно 2 раза в день. В течение 3-4 суток в 74% случаев болевой, диспепсический, диарейный синдромы, лихорадка были купированы, в остальных случаях — значительно уменьшились. Асцит разрешился у 76% больных, в 24% уменьшился, как и кисты. Т. обр. полученные данные подтвердили высокую эффективность Сандостатина и быстрый клинический эффект. Отмечалась хорошая переносимость Сандостатина. Россия, ОКБ, Кемерово
2005-09 MD00 ВИНИТИ

¨ Документ 294 из 334
4526. Минушкин О.Н., Щеголев А.А., Масловский Л.В., Сергеев А.В.. Результаты применения препарата ланзап при остром и хроническом панкреатите. Сучас. гастроентерол.. 2004, N 3, с. 85-90. Рус.; рез. укр., англ.. UA. ISSN 1727-5725
Приводят результаты исследования эффективности ланзапа у 39 больных хроническим и 22 больных острым панкреатитом. Исследование свидетельствует о высокой клинической эффективности ланзапа (положительный эффект получен у 96,7% больных) при хроническом панкреатите разной этиологии. Результаты динамического ультразвукового наблюдения показали положительную динамику в 89,5% случаев. При этом тенденция к нормализации биохимических показателей прослеживалась у 89-100% больных. Оценка кислотоподавляющей функции была положительной в 91,6% случаев. Побочные эффекты наблюдались у 6,6% пациентов в виде диареи и только у 1 больного стали причиной прекращения лечения. Все это позволяет рекомендовать ланзап для активного применения при обострении хронического панкреатита (по 30 мг 2 раза в сутки в течение 20 сут). В настоящем исследовании продолжительность лечения была ограничена рамками протокола. Следует учитывать, что в ряде случаев лечение может быть продлено, особенно, если у врача нет уверенности в том, что пациент будет соблюдать ограничения в диете. По данным литературы, продолжительность лечебных мероприятий, направленных на создание функционального покоя поджелудочной железе, должна составлять 3 мес и более. При остром панкреатите также достигнута стойкая и быстрая нормализация клинико-биохимических и инструментальных показателей в 100% случаев. При панкреонекрозе в 80% случаев ланзап дал положительный клинический эффект, в 60% — отмечалась положительная динамика. Россия, УНЦ МЦ УД Президента РФ, Москва
2005-09 MD00 ВИНИТИ

¨ Документ 295 из 334
4527. Верткин А.Л., Вовк Е.И.. Эффективность и безопасность препарата «ПензиталR» при комплексном нарушении пищеварения у больных хроническим панкреатитом и желчнокаменной болезнью. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.. 2004. 14, N 2, с. 68-73. Рус.; рез. англ.. RU. ISSN 1382-4376
Синдром диспепсии и кишечные расстройства, в основе к-рых лежит хронический панкреатит и сопутствующие ему нарушения пищеварения, является одной из основных жалоб пациентов с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) как до, так и после холецистэктомии. Такие симптомы, как периодическая боль в животе, вздутие живота и расстройство стула, существенно ухудшают качество жизни пациентов с ЖКБ и приводят к длительной, финансово-затратной и нередко малоэффективной фармакотерапии спазмолитиками, энтеросорбентами и препаратами панкреатина. Назначение нового препарата панкреатина «Пензитал(R)», содержащего 6000 ед. FIP липазы и покрытого энтерорастворимой оболочкой, способно в режиме монотерапии привести к нивелированию ведущих симптомов нарушенного пищеварения у больных хроническим панкреатитом и ЖКБ, а также уменьшить потребность в низкожировой диете. Россия, МГМСУ, Москва. Библ. 10
2005-09 MD00 ВИНИТИ

¨ Документ 296 из 334
4528. Кучерявый Ю.А.. Оценка эффективности комбинированной антисекреторной и полиферментной терапии при хроническом панкреатите с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.. 2004. 14, N 2, с. 78-83. Рус.; рез. англ.. RU. ISSN 1382-4376
Достаточно частой причиной неэффективности заместительной полиферментной терапии у больных хроническим панкреатитом (ХП) с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (ПЖ) является ацидификация двенадцатиперстной кишки на фоне декомпенсации механизмов ощелачивания. Исследование проводилось с целью оценки эффективности нового ингибитора протонной помпы рабепразола (париета) у больных ХП, получающих заместительную полиферментную терапию. В исследование включен 81 больной хроническим панкреатитом с внешнесекреторной недостаточностью, у которых по данным суточного мониторирования pH в желудке выявлены нормо- и гиперацидность. Пациенты были рандомизированы на три группы, получавшие заместительную ферментную терапию (креон, 100 тыс. ЕД FID в сутки) и ингибиторы протонной помпы: 30 человек принимали рабепразол 20 мг в сутки, 31 — рабепразол 10 мг в сутки и 20 — омепразол 40 мг в сутки. На фоне приема ингибиторов протонной помпы отмечены достоверная тенденция к редукции диареи, метеоризма и стеатореи, стабилизация индекса массы тела. При приеме рабепразола, отмечено достоверно более выраженное по сравнению с омепразолом купирование стеатореи и симптомов кишечной дисперсии, причем рабепразол в суточной дозе 10 мг оказался даже несколько более эффективным, чем в суточной дозе 20 мг. Полученные данные показывают необходимость использования рабепразола (париета) в суточной дозе 10 мг у больных ХП с внешнесекреторной недостаточностью ПЖ, получающих заместительную ферментную терапию, в том числе препаратами в энтеросолюбильной оболочке. Россия, МГМСУ, Москва. Библ. 16
2005-09 MD00 ВИНИТИ

¨ Документ 297 из 334
4617. Демидов В.М., Торбинський А.М., Демидов С.М., Левитський А.В.. Застосування нейропептидiв у комплекснiй терапii деструктивного панкреатиту для профiлактики спайкоутворення. Одеськ. мед. ж.. 2004, N 3, с. 47-49, 117-118. Укр.; рез. рус., англ.. UA
Представлены данные клинических наблюдений за больными с острым деструктивным панкреатитом после лапароскопического лечения. Отличия операций, проведенных авторами, заключались в интраоперационном введение растворов синтетических аналогов нейропептидов даларгина и сандостанина в сальниковую сумку, что существенно улучшало течение послеоперационного воспалительного процесса, способствовало восстановлению функционального состояния поджелудочной железы. В/в введение указанных р-ров нейропептидов проводили с целью предупреждения формирования спаечной болезни в послеоперационном периоде. Украина, Одесский ГМУ. Библ. 24
2005-09 MD00 ВИНИТИ

¨ Документ 298 из 334
997Д. Башу Банга Камал. Профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка (клинико-экспериментальное исследование): Автореф.. Дис. на соиск. уч. степ. канд. мед. наук. Мордов. гос. ун-т, Саранск, 2003, с. 21 с., ил.. Рус.. RU
Впервые в эксперименте на животных разработана модель несостоятельности культи ДПК после резекции желудка, развивающейся в результате острого послеоперационного панкреатита. Показано изменение панкреатической секреции после плановой и экстренной резекции желудка. Дано патогенетическое обоснование применения блокатора панкреатической секреции (цитостатика 5-фторурацила) с целью профилактики несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки
2005-10 MD00 ВИНИТИ

¨ Документ 299 из 334
1001. Васин О.К., Зражевская М.В., Савкин Д.Н.. Малоинвазивные методы лечения осложнений острого панкреатита: Тез. [4 Съезд врачей ультразвуковой диагностики Поволжья, Казань, 9-11 июня, 2003]. Эхография. 2003. 4, N 3, с. 312-313. Рус.. RU. ISSN 0234-825X
Представлен случай дренирования абсцесса паранефральной клетчатки у больного с острым панкреатитом под контролем УЗИ. Малоинвазивные лечебные манипуляции под контролем ультразвукового луча являются альтернативой традиционному хирургическому подходу в лечении такого род осложнений. Россия, ММУ «Новокуйбышевская центр. гор. б-ца», Новокуйбышев
2005-10 MD00 ВИНИТИ

¨ Документ 300 из 334
1003. Ничитайло М.Ю., Кондратюк О.П.. Диагностическая и лечебная лапароскопия при остром панкреатите, осложненном перитонитом. Дiагностична та лiкувальна лапароскопiя при гострому панкреатитi, ускладненому перитонiтом. Шпитал. хiрургiя. 2004, N 2, с. 108-109. Укр.; рез. англ.. UA. ISSN 1681-2778
Обобщены результаты первого опыта использования лапароскопии у 28 больных острым панкреатитом, в т. ч. с осложнениями. Сделан вывод о целесообразности выполнения диагностической лапароскопии в течение первых суток острого панкреатита с последующим лаважем брюшной полости. Наличие гнойно-некротических осложнений острого панкреатита считают показанием к дренированию сальниковой сумки, парапанкреатического и забрюшинного пространств на протяжении первых трех суток. Украина, Iнститут хiрургii та трансплантологii АМН Украiни, Киiв. Библ. 6
2005-10 MD00 ВИНИТИ

Это интересно:

  • Правила 75 от 06022006 Проект Постановления Правительства Российской Федерации "О внесении изменений в Правила проведения органом местного самоуправления открытого конкурса по отбору управляющей организации для управления многоквартирным домом, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от […]
  • Приказы при онкологии Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю Онкология. Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н Зарегистрировано в Минюсте России 17 апреля 2013 г. N 28163. В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах […]
  • Закон иркутской области о правовых актах иркутской области Закон Иркутской области от 12 января 2010 г. N 1-ОЗ "О правовых актах Иркутской области и правотворческой деятельности в Иркутской области" (с изменениями и дополнениями) Закон Иркутской области от 12 января 2010 г. N 1-ОЗ"О правовых актах Иркутской области и правотворческой […]
  • 75 статья федерального закона Федеральный закон от 7 мая 1998 г. N 75-ФЗ "О негосударственных пенсионных фондах" (с изменениями и дополнениями) Федеральный закон от 7 мая 1998 г. N 75-ФЗ"О негосударственных пенсионных фондах" С изменениями и дополнениями от: 12 февраля 2001 г., 21 марта 2002 г., 10 января 2003 г., 2 […]
  • Приказ 1690н от 28122011 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2011 г. N 1690н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2011 г. N 1690н"Об утверждении перечня видов […]
  • Закон иркутской области о детях Закон Иркутской области от 28 декабря 2012 г. N 164-ОЗ "О порядке обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, жилыми помещениями в Иркутской области" (с изменениями и дополнениями) Закон […]
  • Игорь туровский суд ИГОРЬ ТУРОВСКИЙ ПОЧТИ УПАЛ В ОБМОРОК В Октябрьском районном суде начато рассмотрение уголовного дела в отношении очередного бывшего руководителя рязанского Госнаркоконтроля. Сегодня все ждали начала полноценного процесса по обвинению генерал-майора Игоря Туровского в получении взятки, […]
  • Приказ 922н ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 922н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ" Данный документ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования (п. 12 Указа Президента РФ от 23.05.96 N […]
Все права защищены. 2018